MÁMA VÍ II. ANEB PŘÍPRAVA K PORODU

Written on 14 September 2021.

MUM KNOWS II. - GETTING READY FOR A CHILDBIRTH

Written on 14 September 2021.

Dear Mothers to be,

Your due date is approaching and you’ve come to our hospital hoping that this long-anticipated moment will be one of the most special experiences of your life.

The following text should provide you with information about what you can expect, what medical examination you will be subjected to, what is going to happen in the delivery room, how will your newborn baby be examined and other useful information. Further down you will also find a list of things that you and your baby are going to need in the hospital and a list of necessary documents.

LAST WEEKS OF YOUR PREGNANCY

Up to now you have been in the care of your gynecologist, who issued your pregnancy card and recorded there the results of all the medical examinations that you completed during your pregnancy.

Here is a short overview of the routine prenatal examinations you were supposed to complete

• Gynecological examination, in most of the cases including culture samples from vagina and urine.
• Cervical examination – PAP test (or smear) for cervical cancer (in case you did not have results of this examination not older than a year).
• External measurement of the pelvis – the aim of this examination is to find out if there are not any irregularities in the shape and size of the pelvis and eventually confirm possible disparity between the size of the pelvic birth canal and the size of the baby.
• Breasts examination serves as a screening method for breast cancer. The gynecologist can also provide information about what to do in case of flat or inverted nipples (inverted nipples can be corrected for breastfeeding by wearing breast shells for 8 weeks before the childbirth).
• Blood tests for blood typing and screening of antibodies against a substance found in red blood cells, so called Rh factor. The original result of this examination must be enclosed in your pregnancy card, so that this data is immediately available for us in case you need a blood transfusion.

If a mother has a negative Rh factor, we watch the Rh antibodies closely. If her child is Rh positive after the father, Rh negative mother could create antibodies against the child’s red blood cells which can break them down. The breakdown of the baby’s red blood cells can result in severe anemia and building up of bilirubin in blood.

• Tests for infections as syphilis, HIV, and basic biochemical examination including urine sample testing.
• All pregnant women are subjected to ultrasound and biochemical screening to discover possible developmental abnormalities in the fetus as soon as possible.

Ultrasound

The 1st ultrasound is performed between weeks 11 to 14 to make sure that any possible developmental abnormalities are detected as soon as possible. Ultrasound scanning is used to measure the size of the fetus and to verify the expected day of delivery and to see if there is more than one fetus.

The 2nd ultrasound scanning is performed between weeks 18 to 23.

The 3rd ultrasound scanning is performed between weeks 30 to 32 of your pregnancy.

Biochemical Screening

This screening is performed between weeks 16 to 17 of your pregnancy. We measure the levels of three hormones in your blood. If the test is positive it can identify a fetus which might be at risk for genetic defects.

WHAT TO PACK FOR THE HOSPITAL

Please pack your hospital bag approximately 3 weeks prior to your due date.

For delivery:

• Bathrobe
• Washable slippers (eventually slippers for the shower)
• Toiletries, toilet paper, two towels
• Lip balm
• Something to read, a notebook, a pen
• Find a pediatrician and take his/her contact details to the hospital (name, address)

For the stay in maternity ward:

• 2 nursing bras
• Breast pads for the nursing bras (or sterile cloth diapers), eventually cream for the nipples
• Net underwear or disposable underwear – you can buy them in pharmacies
• Sanitary pads
• Diapers and wet wipes for your baby

Documents:

• Your ID card and health insurance card
• If you are married: marriage certificate
• If you are not married: your birth certificate and confirmation of the fatherhood from the registry in your local municipality
• If you have been divorced for less than 300 days: a copy of your divorce decree and the confirmation of fatherhood from the registry (if you don’t have it, you will need birth certificate)
• If you have been a widow for less than 300 days: death certificate and marriage certificate
• If you have been a widow for more than 300 days: death certificate, official agreement about fatherhood (if you don’t have it, you will need your birth certificate)

Foreigners must have all these documents translated to Czech and notarized.

Also:

• Fill in the form ◦◦ about childbirth (signed also by the father of your child, according to Czech legislation if a man doesn’t officially pronounce that he is the father of the child he will not be written in the birth certificate and the child automatically gets her/his mother’s family name.)
• Fill in part of a form called „Hlášení o narození“ (Report of childbirth). This report will be used as a record in the registry.
• We would also like to inform mothers, that according to Czech legislation if you have a baby girl, the family name gets a suffix “–ová”. It is possible to record the name of a baby girl without this suffix in the registry but it can only be done on request of both parents and if the child is a) a foreigner, b) a Czech citizen with permanent residence abroad, c) a citizen whose parent is a foreigner, d) a citizen with a foreign nationality.

WHEN TO GO TO THE HOSPITAL

Your water breaks

Take a sanitary pad and after it gets soaked check the color of the water. If it is pink, slowly get ready and check in the hospital within two hours. If the water is different color (yellow, brown, green or bright red), go to the hospital immediately.

You are bleeding

If you are bleeding and the blood is bright red, go to the hospital immediately.

Your contractions are regular

If your contractions are regular, the period between them is getting shorter and they get more and more intense, go to the hospital when they are 4-5 minutes apart. If you feel a strong pressure on your rectum, go to the hospital even if the intervals are longer.

In case of doubts about the baby’s movements

If you can feel a change in the baby’s movements – they are too intense or painful, or they are too gentle or you don’t feel them at all, go to the hospital, where your child will be checked on electronic fetal heart monitor.

You have enough time to go to the hospital if:

• You have contractions which cause discomfort but they don’t occur at regular intervals and they are not getting stronger. You can try a bath in warm water, if the pain gets weaker during your bath and the contractions occur at longer intervals, it is probably fake contractions (also called Braxton Hicks contractions). These contractions only prepare the body for the childbirth. They can occur 1-2 months before the delivery and don’t last longer than 1-2 hours. If they become regular and last longer than 2 hours, you should go to the hospital.
• The mucus plug came out. The plug comes out at once and this is not followed by any leakage. It can be pink, watery or thick mucus. It falls out approximately 24 hours before giving birth.

You should have a companion when you head to the hospital, ideally someone who will be able to interpret for you. You can have a company even during giving birth – it is usually necessary to arrange this in advance and pay for the company according to the policy of the hospital that you chose to give birth in.

In case of any complications (heavy bleeding with bright blood, strong contractions with pressure on the rectum, strong contractions in short and regular intervals, don’t be afraid to call emergency – dial 112.

CHECKING INTO THE HOSPITAL

During checking in you will fill in a form called “porodopis“ where all the important facts which can influence the birth giving are recorded. Some data from your pregnancy card will be recorded there as well. If you are not going to be accompanied by a person, who speaks Czech, you should write down in advance all serious illnesses that occurred in your family. Also, if you have any special requirements for the time when you will be giving birth, please put them on a list in Czech and hand them over when checking in.

The caregiver will take your temperature, pulse, blood pressure and a sample of your urine. You will receive a routine gynecological examination. Also, the electronic fetal heart monitor will be used to get an electronic record of your baby’s heartbeat.

GETTING READY FOR THE CHILDBIRTH

After checking in you will be taken to the delivery room. Here the nurse-midwife will give you enema to clean the rectum and colon. This procedure will prevent soiling during the second stage of active labor when you will be “pushing“. It is also necessary to shave your perineum (the tissue between vagina and rectum) because of eventual episiotomy.

THE STAGES OF DELIVERY

STAGE 1 (DILATION)

The first stage is the actual beginning of the active childbirth. Regular contractions open up your cervix. The first stage is over when your cervix is fully dilated and effaced (the cervix becomes incorporated in the lower segment of the uterus) so that the obstetrician cannot feel it. The first stage takes about 10-12 hours if you are having your first baby, in other cases it lasts shorter time - approximately 6-8 hours.

If your water did not break up to now, your obstetrician will rupture the bag of waters so that the water goes away.

You will be checked by an obstetrician or nurse midwife approximately every hour during the first stage of labor. This is necessary for seeing the progress of childbirth. Your temperature and heart pressure will be taken, too.

The activity of your child will also be monitored. This will enable us to see if your baby is not experiencing any distress and to decide if the childbirth should be quickly ended by caesarean section.

Relaxation position and movement during the Stage 1

Movement is crucial during the 1st stage. Walk slowly, you can lean against the wall during contractions and breathe through them. In many hospitals, there’s is usually equipment for relaxation available: a gym ball, on which you can rock, a mattress, where you can kneel, somewhere even hayracks. If you have to lie down (e.g. because your baby’s heart rate has to be monitored), position yourself on your side or stay half sitting. Most of the hospitals are equipped with modern hospital beds, which can be positioned for your comfort.

Taking a Shower or Bath

Comfortably warm water can bring you a relief from the pain. In all hospitals shower is available, in some hospitals they may have a massage bathtub. Take a shower or bath anytime you feel it could help you.

Breathing during the first stage of childbirth it is quite specific. So called abdominal breathing is most suitable during contractions. Inhale deeply through your nose so that not only your chest, but also your belly raise and exhale deeply through your mouth. Breathing in through your nose will prevent your mouth to get too dry. The abdominal breathing is very important during the first stage of childbirth. It brings oxygen to your body and it gives your baby oxygen during the contraction. This type of breathing also has a calming antistress effect.

Pressure Points

If you are experiencing pain in the lower back these pressure points might help you. To massage these points, you need a partner. He or she can apply a strong pressure on a spot in your lower back - your partner can make circular movements approx. 5 cm on the left and right side of your spine (with the direction away from the spine) and move down to the small of your back.

STAGE 2 OF CHILDBIRTH (EXPULSION)

The second stage begins when the cervix is fully dilated and it ends when the baby is born. It usually lasts 20-30 minutes.

This stage can start with a strong urge to push as during bowel movement. It is necessary to suppress the urge in the beginning and breathe through the pain. You can start panting as a dog – fast frequent breathing in and out. Try not to scream, you would lose part of the strength that you are going to need through the final push.

Once the obstetrician or nurse midwife make sure, that the head of your baby is in the right position, you will be told to push. You will hear the doctor or nurse midwife say: „TLAČTE!!“ (t-lach-te) (push)

From now on, if you feel pain coming, take a deep breath, close your eyes and mouth, put your chin on your chest and push as when you are having a bowel movement when constipated. Relax between the contractions, breathe and try to regain strength for another contraction and pushing. Again, try not to scream, use all your strength to push your baby out.

At the end the doctor can do episiotomy. This procedure is done when there is a danger of vaginal, perineal or even anal injury. Episiotomy heals better than natural tears and it will make the passage easier for your child. The doctor performs episiotomy during a contraction, when the skin is very stretched so you probably won’t even notice it happen.

STAGE 3 OF CHILDBIRTH

This stage starts with the birth of the baby and ends when the placenta is delivered. A few minutes after the birth of your baby you will be asked to push for the last time and you will deliver the placenta with amniotic sac. The obstetrician will check the placenta carefully to make sure there is nothing left in the uterus.

COMPLICATIONS DURING AND AFTER THE CHILDBIRTH

Caesarean Section

Caesarean section is a surgical childbirth. It is only performed when there is a health risk for the fetus, the mother or both. It is either planned – (the reasons can differ, serious health problems of the mother, the position of the fetus, fetus that is too big etc.) or it is performed during child birth – emergency caesarean section (the baby doesn’t have enough oxygen, the health condition of the mother is getting complicated, the birth giving doesn’t progress etc.).

Caesarean section is performed either in general anesthesia or regional anesthesia (the anesthesia is applied in the spinal canal; the mother is fully conscious but does not feel the pain). A horizontal incision is made in the lower part of your abdomen, so the scar can be easily hidden even in summer in a swimsuit.

The mother spends 1-2 days in the emergency unit after the surgery. The nurses bring the baby to the emergency unit for nursing. Then the mother is transferred to the maternity unit, where she can hold her baby if she feels good an there are no further complications.

Forceps Delivery

Forceps is a medical tool designed in a way to be harmless for both the mother and the baby. The obstetrician usually decides to use them when the mother can’t push the baby out, the head of the baby proceeded in the mother’s pelvis and it is not possible to perform caesarean section and the child is in danger because of lack of oxygen. Forceps delivery can only be performed by experienced obstetrician and it is not a reason to worry.

Manual Extraction of Placenta

If the placenta fails to deliver in 30 minutes after the childbirth, or in case heavy ongoing bleeding occurs, the obstetrician performs manual extraction. This procedure is done in regional or general anesthesia and it is not a reason to worry.

FINAL EXAMINATION OF THE MOTHER

As soon as the placenta is delivered, the obstetrician checks your genitals thoroughly and stitches tears or episiotomy. This is performed under local anesthesia. You will spend two hours in the delivery room and then you will be transferred to the maternity unit.

EXAMINATION OF THE NEWBORN BABY

First, the obstetrician clamps the baby’s umbilical cord and hands the baby to the nurse or nurse midwife.

The nurse will put the baby on a heated bed, where the baby will be dried, the rest of the amniotic fluid will be removed from his/her mouth and nose if necessary and the nurse will attend the umbilical cord. The umbilical cord will be tied with a sterile rubber, so that it does not bleed and shortened to approximately 2cm. Then the nurse applies eye drops in the newborn’s eyes to prevent bacterial infection that could be contracted from the mother’s body.

The baby is immediately marked in three ways – he or she gets a wrist band with a number (you will get the same number) and an identity band on a second hand. The third way of marking differs in different hospitals – usually the baby wrap is marked, in some hospitals the names of the babies are written on the skin of their leg with gentian violet or a marker.

When the baby is marked and examined, he/she is measured and weighed. His/her state of health is examined by a nurse and a doctor.

Then the nurse will bring the baby to you and help to latch the baby to your breast. Early nursing is very important both for you and your baby. It triggers the release of hormone called oxytocin, which helps the uterus to contract and it eliminates the postpartum hemorrhage. It also plays important part in the initiation of successful breastfeeding.

МАМА ЗНАЄ II. АБО ПІДГОТОВКА ДО ПОЛОГІВ

Written on 14 September 2021.

Милі мат усі,

Наблизився термін народження Вашого малюка, і Ви приходите до нас зі сподіванням, що ця довгоочікувана мить залишить у Вашому житті найкрасивіші враження.

Далі ми б хотіли розповісти Вам про те, що Вас, імовірно, чекає, які аналізи слід буде здати, що відбуватиметься у пологовій залі, як подбають про малюка після народження та надамо ряд іншої корисної інформації. Тут знайдете також список речей, які будуть необхідні у пологовому будинку Вам та немовляті, а також перелік всіх потрібних документів.

ОСТАННІ ТИЖНІ

До цієї миті за Вами спостерігали у консультації для вагітних у Вашого гінеколога. Тут Вам видали «посвідчення вагітної» (těhotenský průkaz), у який зазначали результати всіх обстежень, якими Ви пройшли протягом вагітності.

Для уточнення – їхній короткий повтор:

• Гінекологічний огляд, у тому числі відбори мазків з піхви та аналіз мочі.
• Обстеження шийки матки – відбори на аналіз онкологічної цитології (якщо немає результатів обстежень, нестаріших одного року).
• Зовнішні вимірювання тазових розмірів – метою цього дослідження є виявлення можливої асиметрії величини та форми таза, а також вилучення нерівномірності між тазовим пологовим каналом та розміром малюка.
• Контроль грудей жінки, коли лікар намагається виключити процес утворення пухлини, можливо, інструктує жінку про піклування у випадку плоских або втягнених сосків (за допомогою формовок сосків приблизно за 8 тижнів до пологів можна досягти утворення сосків, здатних на нормальне годування грудьми).
• Тести крові для з’ясування групи крові, антитіл проти червоних кров’яних тілець так званого Rh-фактора. Оригінал результату цього обстеження повинен міститися у посвідченні вагітної, щоб у випадку потреби переливання крові ми могли негайно використати ці дані.

Якщо мама Rh-негативна, застосовуємо для неї антитіла проти Rh фактору. Для чого це робиться? Якби малюк мав Rh позитивну групу від тата, Rh негативна мама могла б почати утворювати проти червоних кров’яних тілець дитини антитіла, які б знищували його кров’яні тільця, і таким чином загрожували б виникненням важкої недостатності крові, і внаслідок цього – підвищенням жовчних пігментів унаслідок розпаду червоних кров’яних кілець.

• Інфекція типу сифіліс, ВІЛ, гепатит Б і основне біохімічне обстеження, у тому числі й сечі.
• З метою • якнайшвидшого виявлення у плоді ризик відхилення від нормального розвитку, вагітна жінка піддається так званому ультразвуковому та біохімічному скринінгу.

Ультразвук

1-ше обстеження відбувається між 11 та 14 тижнем. Його основною метою є вчасне виявлення можливих відхилень плоду від нормального розвитку. Встановлюється розмір плоду та визначається передбачуваний термін пологів. Визначається кількість плодів та їхні взаємовідносини.

2-ге обстеження проводиться між 18 та 23 тижнем.

3-тє обстеження проводиться між 30 та 32 тижнем вагітності.

Біохімічний скринінг

Проводиться між 16 та 17 тижнем вагітності, під час якого виявляються три рівні гормонів у крові. При позитивному результаті це обстеження виявить ризик генетичного відхилення плоду.

ЩО СЛІД ВЗЯТИ ІЗ СОБО Ю ДО ПОЛОГО ВОГО БУ ДИНКУ?

Приблизно за три тижні перед наміченим терміном пологів підготуйте валізу із необхідними особистими речами до пологового будинку.

До пологів:

• халат
• тапочки, які можна регулярно мити (або душові калоші)
• засоби особистої гігієни, туалетний папір, два рушники
• захисний бальзам-помаду для губів
• щось для читання, записну книжку, ручку
• оберіть педіатра, і до пологового будинку візьміть його контакти (ім’я, адреса, телефони тощо).

Для подальшого перебування:

• 2 материнські бюстгальтери
• вкладиші для бюстгальтера (або проварені пелюшки), можливо крем для сосків
• одноразові трусики або трусики в сіточку, які застосовуються після пологів – можна придбати у крамницях із медичними товарами, аптеках
• прокладки
• пелюшки та вологі серветки для немовляти.

Документи:

• паспорт та картку застрахованого
• якщо Ви заміжні – свідоцтво про шлюб
• якщо Ви незаміжні - Ваше свідоцтво про народження та підтвердження про батьківство з метрики Вашого району
• якщо Ви розлучені менше, ніж 300 днів: рішення про розірвання шлюбу та підтвердження про батьківство з метрики (якщо цього немає, тоді Ваше свідоцтво про народження)
• якщо Ви – вдова менш, ніж 300 днів: свідоцтво про смерть та свідоцтво про шлюб
• якщо Ви – вдова понад 300 днів: свідоцтво про смерть, підтвердження про батьківство з метрики Вашого району (якщо цього немає, тоді Ваше свідоцтво про народження).

У громадян інших держав повинні бути всі ці документи перекладеними на чеську мову з круглою печаткою судового перекладача.

А також:

• заповнена анкета щодо народження дитини (підписана батьком дитини; у відповідності до чеського законодавства, без визнання батьківства батько вказаний не буде і дитина автоматично отримує прізвище по матері).
• частково заповнена «Заява про народження». Цей документ використовуватиметься у якості запису у метриці.
• звертаємо увагу матусь, що у відповідності до чеських юридичних норм прізвище немовляти жіночої статі у деяких випадках отримує так зване «пршехіловані» - жіночу форму прізвища, яка до чоловічої форми додає закінчення «-ова». На основі заяви обох батьків Ви маєте можливість при запису дитини до метрики вказати прізвище дитини жіночої статі у чоловічій формі, якщо дитина є: (а) іноземцем, (б) громадянином, котрий має або матиме постійне місце приживання за кордоном, (в) громадянином, один з батьків якого є іноземцем, або (д) громадянином іншої, ніж чеської національності.

КОЛИ ВИРУШАТИ ДО ПОЛОГО ВОГО БУ ДИНКУ?

Навколоплідна вода відтекла

Візьміть прокладку, і після її набрякання проконтролюйте колір навколоплідної води. Якщо вона рожева, спокійно підготуйтеся, і протягом приблизно двох годин прибудьте до пологового будинку. Якщо вона має інший колір, (жовтий, коричневий, зелений або яскраво червоний) – вирушайте негайно!

Кровотеча

Якщо Ви почнете кровоточити яскраво червоною кров’ю, негайно їдьте до пологового будинку.

 У Вас – регулярні перейми

Якщо перейми повторюються протягом регулярних інтервалів, і проміжок між ними дедалі зменшується, інтенсивність болю зростає, вирушайте до пологового будинку у мить, коли інтервал між переймами буде приблизно 4-5 хвилин. Якщо відчуватимете сильний тиск на пряму кишку, їдьте до пологового будинку і у тому випадку, коли інтервали є тривалішими.

Сумніви щодо рухів

Як тільки Ви відчуєте виразну зміну у рухах малюка всупереч нормальному стану – рухи є надто інтенсивними, аж болючими, або, навпаки, слабкими чи їх зовсім не відчуваєте, то потрібно приїхати до лікарні, де у Вас знімуть так званий контрольний «монітор».

Достатньо часу на від’їзд до пологового будинку у Вас є у таких випадках:

• Відчуваєте перейми, які можуть бути дуже неприємними, однак вони регулярно не повторюються і не посилюються. Ви можете спробувати викупатися у теплій воді; якщо біль під час купання послаблюється і інтервали між окремими переймами стають довшими, йдеться, імовірно, про «несправжні перейми» (чеською „poslíčky“). Вони наразі не ведуть до пологів, тільки готують до них. Ці «несправжні перейми» можуть з’являтися за 1-2 тижні перед пологами, і не тривають довше, ніж 1-2 години. Якщо перейми стануть регулярними і тривають понад дві години, краще зберіться до пологового будинку.
• Відійшла слизова пробка. Слизова пробкавідходить лише один раз і потім вже нічого не відтікає. Вона може мати рожевий відтінок, наводнена і сильно слизова. Відходить приблизно за 24 години до пологів.

До пологового будинку Вас завжди мав би хтось супроводжувати. В ідеальному випадку хтось, хто б міг перекладати для Вас. Ви можете мати супровід із собою і протягом пологів – зазвичай про це слід домовитися заздалегідь і оплатити відповідний внесок, відповідно до традицій пологового будинку, який був Вами обраний.

У випадку будь-яких ускладнень (сильна кровотеча, сильні перейми пов’язаніз тиском на пряму кишку, регулярнісильніперейми у коротких інтервалах) – не соромтеся викликати швидку медичну допомогу за телефоном 112.

ПРИЙНЯТТЯ ДО ПОЛОГО ВОГО БУ ДИНКУ

У приймальному кабінеті разом з Вами буде заповнено документ – так званий пологовий журнал (porodopis). До нього записуються важливі дані, які можуть вплинути на перебіг пологів. Також деякі дані з посвідчення вагітної. Якщо Ви із собою у супроводі не матимете людину, котра говорить чеською, добре було б написати наперед усі дані, пов’язані із серйозними хворобами, які були у Вашій сім’ї. Також, якщо Ви маєте деякі особливі вимоги до пологів, підготуйте їхній список чеською мовою та віддайте під час прийому.

Далі Вам виміряють температуру, пульс, тиск і проведуть аналіз сечі. Лікар проведе звичайне гінекологічне обстеження. Також, зазвичай, проводиться так званий «монітор» - електронний запис серцебиття вашого малюка.

ПЕРЕБІГ ПОЛОГ ІВ

ПЕРШИЙ ЕТАП ПОЛОГ ІВ (РОЗКРИТТЯ)

Першим етапом починаються пологи. Регулярні скорочення спричинять розтискання і зникнення шийки матки. Перший етап пологів закінчується тим, що ворота матки більше невідчутні.

У жінок, які народжують вперше, І етап пологів триває 10-12 годин. У породіль «із досвідом» він менший – приблизно 6-8 годин.

Якщо навколоплідна вода не витекла спонтанно, пологовий асистент на цьому етапі проведе розрив плодового міхура , для того, щоб навколоплідна вода витекла.

Протягом першого етапу пологів приблизно щогодини проводяться обстеження – або лікарем, або акушеркою. Ці обстеження необхідні для того, щоб з’ясувати як проходить процес пологів. Вимірюватимуться температура та тиск крові.

Моніторуватиметься також серцева діяльність Вашого малюка. Завдяки цьому моніторингу можна спостерігати за станом малюка протягом пологів, можливо, вчасно прийняти рішення про швидке закінчення пологів за допомогою так званого кесаревого розтину.

Полегшуючі положення та рух на І етапі пологів

Рух на першому етапі пологів є найважливішим. Поволі ходіть, під час переймів Ви можете обпертися об стінку і «продихати» їх. У більшості пологових будинків Ви матимете можливість скористатися м’ячем, на якому можете легко гойдатися, інколи є килимовий матрац, на якому можете стояти на колінах та фізкультурні східці. Якщо Ви змушені лежати (наприклад, через потребу спостерігати за серцебиттям малюка), краще за все оберіть положення напівсидячи, або ляжте на бік. Більшість пологових будинків вже має у розпорядженні сучасні акушерські ліжка, у яких без проблем можна відрегулювати зручне положення.

Душ або купання

Значне полегшення від болю може принести Вам в міру тепла вода. У всіх пологових будинках матимете у своєму розпорядженні душ, у деяких – і масажну ванну. Тому користуйтеся душем або теплим купанням відповідно до потреб.

Дихання на Іетапі пологів є трішки специфічним. Протягом переймів найбільш бажаним є так зване черевне дихання. Глибоко наберіть повітря носом так, щоб підіймалася не лише грудна клітка, а й живіт, а потім глибоко видихніть через рот. Дихання носом здійснюється спеціально, бо якби Ви дихали лише ротом, у Вас би швидко стало «сухо в роті». Черевне дихання протягом першого етапу пологів дуже важливе. Покращується постачання кисню в організм , і плід, таким чином, отримує кисень і під час переймів, дихання, тим більше, має антистресову дію.

Точки натиску

Під час перехресного болю в спині ці точки натиску є дуже добрим рішенням. Для масажу точок натиску, однак, Вам потрібен партнер. Партнер може робити дуже сильний натиск на точку, яка знаходиться у нижній частині спини – приблизно 5 сантиметрів від хребта на кожній стороні. Круговими рухами (у напрямі від хребта) маневруйте у напрямі до «ямочок» тісно за сідницями. Партнер використовує або великий палець, або суглоби пальців. Точки натиску є дуже індивідуальними, і кожній мамі допомагає щось інше: тут необхідне спілкування між партнерами.

ДРУГ ИЙ ЕТАП ПОЛОГ ІВ (ВИТІСНЯЮЧИЙ)

ІІ етап пологів починається повним розкриттям воріт і закінчується народженням дитини. Зазвичай триває 20-30 хвилин.

Він може починатися різким відчуттям потреби сходити «по великому» (випорожнитися) і негайною потребою тиснути. Цю потребу слід спочатку пригнітити, і біль «продихати». Дихайте, як собака – коротко і швидко вдихайте та видихайте. Намагайтеся не кричати, таким чином Ви марно втрачаєте сили, які Вам будуть потрібні для завершальних потуг.

У мить, коли лікар або акушер переконаються, що голова дитини – у правильному положенні, Вам накажуть натискати. Ви почуєте заклик сестри або лікаря: «ТЛАЧТЕ !!!» (чеськ. – натискайте!!!)

Від цієї миті, як тільки відчуєте наростаючий біль, глибоко вдихніть повітря, закрийте очі тарот, нахиліть голову на груди і довго тужтеся, як під час запору в туалеті. Між переймами розслабтеся, продихайте, і намагайтеся набрати сили на подальші перейми та потуги. Знову намагайтеся не кричати, а, навпаки, використати усі сили для витиснення дитини.

На завершення лікар може здійснити надріз (епізіотомію). Це хірургічне втручання проводиться у випадку загрози пошкодження піхви, промежини або навіть прямої кишки. Надрізана промежина загоюється краще, ніж рвана рана, а також полегшує дитині прохід. Надріз проводиться лікарем під час переймів, у мить, коли тканина промежини повністю напружена, і таким чином Ви, швидше за все, зовсім не відчуєте мить, коли стався надріз.

ТРЕТІЙ ЕТАП ПОЛОГ ІВ (ЕТАП ВИХОДУ ПЛАЦЕНТИ)

Третій етап пологів починається народженням дитини і закінчується витісненням плаценти. Кілька хвилин після народження малюка Вас востаннє попросять тужитися, і ви «народите» плаценту разом із плодовими оболонками. Акушер дбайливо проконтролює плаценту, щоб переконатися, що у матці не залишилися ніякі залишки від неї.

УСКЛА ДНЕННЯ ПІД ЧАС ТА ОДРАЗУ ПІСЛЯ ПОЛОГ ІВ

Кесарів розтин

Кесарів розтин – це хірургічні пологи. Його проводять виключно у випадку загрози здоров’ю матері, плоду або навіть їм обом.

Його проводять або заплановано – (причини є різними, серйозні проблеми зі здоров’ям матері, розташування плоду, надто великий плід тощо), або під час

пологів – терміновий кесарів розтин (плід має нестачу кисню, ускладнюється стан здоров’я матері, процес пологів не продовжується тощо).

Кесарів розтин проводиться або за допомогою загальної анестезії (наркоз), або анестезії місцевої (анестетик вводять до хребтового каналу, породілля знаходиться при свідомості, але не відчуває болю). Розтин проводиться упоперек в нижній частині живота, тож шрам Ви зможете легко приховати у купальнику і влітку.

Після операції мама 1-2 дні перебуває під доглядом у Відділенні інтенсивної терапії, куди дитячі медсестри відносять дитину для прикладання. Потім її перекладають у післяпологове відділення на 6 тижнів, де вона може дбати про малюка самостійно, у відповідності до самопочуття, якщо немає ускладнень у здоров’ї.

Накладення акушерських щипців

Акушерські щипці є інструментом для пологів, який виготовлений так, щоб його використання не завдало поранень дитині чи матері. Рішення щодо їхнього використання акушер, зазвичай, приймає у мить, коли мамі не вдається витиснути малюка, голова дитини вже вступила до тазової частини тіла матері, тому вже немає можливості закінчити пологи кесаревим розтином, і дитина перебуває під загрозою недостатнього постачання насиченої киснем крові. Пологи за допомогою акушерських щипців має право проводити тільки досвідчений акушер, і не потрібно боятися цього інструменту.

Витягання плаценти рукою

Якщо плацента самостійно не відділиться протягом 30 хвилин від народження дитини, або якщо станеться сильна післяпологова кровотеча, акушер приступить до витягання плаценти рукою. Це втручання проводится під місцевим або повним наркозом, не потрібно його боятися.

ЗАКЛЮЧНЕ ОБ СТЕЖЕННЯ ПОРОДІЛЛІ

Як тільки плацента є «народженою», лікар проконтролює жіночі дітородні органи. Потім при місцевому знеболюванні проведе їхню обробку, можливо зашивання післяпологових поранень або надрізів. Після двох годин перебування у пологовій залі, коли буде кілька разів проконтрольовано Ваш загальний стан, Вас перевезуть у післяпологове відділення.

ДОГ ЛЯД ЗА НОВОНАРОДЖЕНИМ

Новонародженому малюку перш за все акушер переріже пуповину, і передасть його в руки дитячої сестри або акушерки.

Сестра покладе малюка на спеціальне ліжко з підігрівом, де висушить його, а у випадку необхідності відсмокче залишки навколоплідної води з рота та носа, обробить пуповину. Обрізок пуповини підв’яже стерильною гумою або спеціальною прищіпкою, щоб немовля не кровоточило, і скоротить приблизно на 2 см. Потім закапає новонародженому очі – задля запобігання бактеріальному зараженню, яке міг отримати малюк під час пологів від матері. Дитина негайно маркується трьома способами – номером, прив’язаним на руку (такий самий номер отримаєте на руку і Ви), потім ідентифікаційним ременем на другу руку, а третє маркування залежить від традицій пологового

будинку – зазвичай, маркується конверт для новонародженого, у деяких пологових будинкх записується ім’я новонародженого на його ніжку генціан віолетом або фломастером на шкіру.

Коли маля буде приведене до порядку, промарковане, тоді сестра його зважить і поміряє. Водночас медсестрою або лікарем оцінюється стан його здоров’я.

Потім Вам сестричка принесе малюка, допоможе із першим прикладанням до грудей. Це прикладання – дуже важливе як для Вас, так і для Вашої дитини. Збудженням сосків до Вашої крові виділяється гормон окситоцин, який покращує загортання матки та знижує післяпологову втрату крові. Водночас перше смоктання малюка відіграє значну роль в успішному початку годування.

МАМА ВСЕ ЗНАЕТ II - ИЛИ ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Written on 14 September 2021.

Дорогие мамы!

вот и подошло время рождения Вашего малыша, и Вы приходите в нашу организацию с надеждой, что этот долгожданный момент будет одним из самых прекрасных событий в Вашей жизни.

Этот текст познакомит Вас с тем, что Вас ожидает, какие обследования Вам предстоит пройти, что будет происходить в родильном зале, как будет обследован малыш сразу после рождения. Кроме того, в тексте Вы найдете и иную полезную информацию как, например, перечень вещей и документов, которые понадобятся Вам и Вашему малышу, и т.д.

ПОСЛЕДНИЕ НЕДЕЛИ ПЕРЕД РОДАМИ

До этого времени Вы проходите обследования в женской консультации у Вашего врача- гинеколога. Здесь Вам будет выдана обменная карта (těhotenský průkaz), в которую будут занесены результаты Ваших обследований за все время протекания беременности.

Далее Вы найдете краткое описание обследований, которые Вам необходимо будет пройти:

• Гинекологическое обследование, как правило, с анализами мочи и флоры влагалища
• Обследование шейки матки – результаты цитологического мазка (оно необходимо, если в Вашем распоряжении нет результатов анализов, сделанных менее года назад).
• Внешнее измерение размеров таза – это обследование проводится с целью выявления аномалий в размере и форме таза для того, чтобы определить возможное несоответствие между размером ребенка и родовыми путями.
• Исследование груди, целью которого является выявление процесса возникновения опухоли и ознакомление будущей матери с тем, как обращаться с вдавленными и плохорастяжимыми сосками (использование специальных медицинских приспособлений для выправления соска начиная с 8-ой недели до родов подготовят сосок к грудному кормлению).
• Анализы крови проводятся для определения группы крови, а также резус-фактора будущей матери. Действительные результаты этого анализа должны присутствовать в Вашей обменной карте для того, чтобы в случае необходимости Вам могло быть проведено немедленное переливание крови.
• Если мама резус-отрицательна, то необходимо обратить внимание на наличие антител к резус-фактору. Если ребенок унаследует положительный резус отца, а мама при этом резус-отрицательна, ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, которые нападают и уничтожают эритроциты (красные кровяные тельца) ребенка, что в последствии ведет к сильному малокровию, а также увеличению количества желтого вещества, которое появляется в результате распада эритроцитов.
• А нализ на наличие инфекций типа сифилиса, СПИДа, гепатита В, а также биохимический анализ мочи

Для того • чтобы как можно быстрей определить риск появления врожденных пороков у плода, проводятся так называемые ультразвуковой и биохимический скриннинги

Ультразвук (УЗИ)

1-ое обследование проводится между 11-ой и 14-ой неделями беременности с целью выявить возможные врожденные пороки плода. Определяется размер плода и возможный срок родов. Выявляется многоплодовая беременность.

2-ое обследование проводится между 18-ой и 23-ей неделями беременности

3-е обследование проводится между 30-ой и 32-ой неделями беременности

Биохимический скриннинг

Биохимический скриннинг проводится между 16-ой и 17-ой неделями беременности, при этом выявляется уровень трех видов гормонов в крови. Если реультат анализа позитивный – это значит, что плод имеет генетические нарушения.

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ В РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

приблизительно три недели перед родами приготовьте сумку с вещами, которые вам понадобятся в роддоме.

К родам:

• халат
• обувь, которую можно помыть (резиновые тапочки для душа)
• туалетные принадлежности, туалетную бумагу, два полотенца
• гигиеническую помаду
• книгу для чтения, блокнотик, ручку
• найдите детского доктора и возьмите его контактные данные с собой в больницу (имя и адрес)

Для более длительного пребывания:

• два специальных бюстгальтера для кормящих мам
• впитывающие прокладки для груди, а также крем для сосков от трещин
• одноразовые или марлевые трусы – продаются в аптеках и специализированных магазих
• прокладки
• памперсы и влажные салфетки для малыша

Документы:

• паспорт (občanský průkaz) и полис медицинской страховой компании
• если Вы замужем: свидетельство о браке
• если Вы не замужем: Ваше свидетельство о рождении и подтверждение отцовства из ЗАГСа (matriční úřad) соответсвующего районного управления (obvodní úřad)
• если Вы в разводе менее чем 300 дней: решение о разводе и подтверждение отцовства из ЗАГСа (если у Вас его нет, то достаточно иметь Ваше свидетельство о рождении)
• если Вы являетесь ƒƒ вдовой менее чем 300 дней: Ваши свидетельства о браке и свидетельство о смерти мужа
• если Вы являетесь вдовой более чем 300 дней: свидетельство о смерти мужа и подтверждение отцовства из ЗАГСа (matriční úřad) соответсвующего районного управления (obvodní úřad), или (если у Вас его нет) достаточно иметь Ваше свидетельство о рождении

Данные документы на иностранном языке должны быть переведены на чешский язык и заверены круглой печатью переводчика

Далее:

• заполненную анкету-вопросник о рождении ребенка (там должна стоять подпись отца; согласно чешским законам без признания отцовства отец в бумагах не указывается, и таким образом ребенок автоматически получает фамилию матери.)
• частично заполненный документ под названием «Сведения о рождении» («Hlášení o narození»). Этот документ нужен для записи в метрической книге.
• Мы хотим напомнить родителям, что согласно чешскому законодательству фамилия новорожденной в некоторых случаях меняется: к фамилии лица мужского пола прибавляется окончание«– ова», обозначающее лицо женского пола. На основании заявления обоих родителей при записи в метрическую книгу фамилия новорожденной может быть внесена без окончания, обозначающего лицо женского пола, в том случае, если ребенок является (а) иностранцем, (б) гражданином Чешской республики, который уже имеет или будет иметь постоянное место жительства за рубежом, (в) гражданином, у которого один из родителей является иностранцем, или (г) гражданином Чешской республики, но при этом не является лицом чешской национальности.

КОГДА ЕХАТЬ В РОДДОМ?

При отхождении околоплодных вод Возьмите прокладку, когда она впитает в себя влагу, сконтролируйте окраску околоплодных вод. Если прокладка имеет розовую окраску, спокойно соберитесь и будьте в роддоме в течение двух часов. Если прокладка окорашена по-другому (цвет желтый, коричневый, зеленый или ярко-красный), выезжайте в роддом немедленно

У Вас кровотечение

Если у Вас кровотечение, и кровь ярко-красная, немедленно отправляйтесь в роддом.

У вас регулярные схватки

Если схватки происходят регулярно, и период между ними сокращается, а интенсивность боли увеличивается, Вам необходимо отправляться в роддом, когда интервалы между схватками будут примерно 4-5 минут. Если Вы почувствуете сильное давление на прямую кишку, выезжайте в роддом, даже если интервалы между схватками еще длинные.

Ваши сомнения относительно движений плода

Как только Вы почувствуете сильное изменение в движениях ребенка в матке по сравнению с обычными его движениями – движение очень интенсивное и это вызывает боль, или наоборот, слабое движение или нет никакого движения, необходимо отправиться в роддом, где Вас обследуют и сделают контрольный «мониторинг» деятельности сердца малыша.

У Вас достаточно времени для отъезда в роддом в следующих случаях:

У Вас схватки, которые могут быть очень болезненными, но они не регулярные и не усиливающиеся. Вы можете принять теплую ванну, если при этом боль уменьшится, а интервалы между схватками станут длиней, то это вероятно так называемые «предвестники» («poslíčky»). Это еще не роды, это подготовка к процессу родов. Такие «предвестники» могут начаться за неделю или две до родов и продолжаться не более одного-двух часов. Если же схватки становятся регулярными и длятся более двух часов, лучше отправляться в роддом.

Отхождение слизистой ƒƒ пробки. Слизистая пробка отходит лишь один раз, потом ничего не отходит. Отошедшая слизистая пробка и оболочка могут быть розового цвета, слизь может быть густой или водянистой. Слизистая пробка отходит примерно 24 часа перед родами.

В роддом Вы должны отправиться с сопровождением. В идеальном случае это должен быть кто-то, кто сможет переводить для Вас с чешского на русский языки. Такое сопровождение может присутствовать на родах – как правило, об этом надо договориться заранее, а также заплатить за эту услугу согласно прейскуранту, принятому в данной больнице.

В случае каких-либо осложнений (сильное кровотечение, сильные схватки, связанные с болью в прямой кишке, регулярные сильные схватки в коротких промежутках) немедленно звоните в скорую помощь на номер 112.

ПРИЁМ В РОДДОМ

В приемном покое вместе с Вами заполнят документ – так называемую историю течения родов (porodopis). В этот документ вносится важная информация, которая может повлиять на течение родов. Туда также частично вносится информация из обменной карты. Если с Вами не будет сопровождения, которое говорит по-чешски, имеет смысл записать заранее всю информацию, связанную с серьезными заболеваниями, которые были в Вашей семье. Кроме того, если Вы имеете какие-либо специальные требования к родам, подготовьте список таких требований на чешском языке заранее и отдайте его в приемном покое.

Потом Вам измерят пульс, температуру и давление, проверят мочу. Врач проведет гинекологическую проверку. Как правило, Вам будет сделан т.н. «мониторинг» - электронная запись сердечной деятельности Вашего ребенка.

ПОДГОТОВКА К РОДАМ

После приема в больницу вас направят в родильное отделение. Там вам поставят клизму для очищения кишечника. Эта процедура призвана обеспечить гигиену во время второго этапа родов, в частности во время потуг. Также по гигиеническим соображением необходимо удалить волосяной покров в районе промежности. Это мера может быть необходима в случае проведения хирургического надреза промежности (эпизиотомия).

ПРОЦЕСС РОДОВ

1-ЫЙ РОДОВОЙ ЭТАП (ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ)

Роды начинаются первым родовым этапом. За счет регулярных схваток происходит раскрытие и сокращение шейки матки. Первый родовой этап заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. Первая стадия у первородящих женщин продолжается 10-12 часов. У повторнородящих первый этап длится 6-8 часов.

Если околоплодные воды не отошли, врач проводит выпускание околоплодной воды сам.

Во время первого этапа родов каждый час Вас будут проверять врач или акушерка. Эти обследования нужны для информации о том, как проходят роды. Вам также будет измерена температура и давление.

Будет контролироваться и сердечная деятельность Вашего малыша. Благодаря этому контролю можно наблюдать за состоянием малыша во время родов, и при обнаружении каких-либо проблем, если будет необходимо, оперативно принять решение обускоренном прекращении родов с помощью кесаревого сечения.

Позы и упражнения во время 1-го родового этапа

Движение во время первой родовой стадии очень важно. Совершайте небольшие прогулки, при схватках опритесь о стену и продышите схватку. Во многих родильных домах имеются гимнастические мячи, на которых Вы можете покачиваться, матрасы, на которых Вы можете стоять на коленях, или шведские стенки. Если Вы должны лежать (например, во время контроля сердечной деятельности малыша), то выберайте положение сидя или лежа на боку. Большинство роддомов уже имеет современные кровати для родовспоможения, позволяющие настроить высоту и положение кровати.

Принятие душа или ванны

Теплая вода помогает снять сильные боли. Во всех роддомах имеются душевые кабины, а в некоторых роддомах массажные ванны. Итак, по мере необходимости, воспользуйтесь теплой ванной или душем.

Дыхание в 1-ом родовом периоде немного специфическое. Во время схваток наиболее полезным считается т.н. дыхание животом. Сделайте глубокий вдох носом так, чтобы поднимался живот, а не грудь, потом сделайте глубокий выдох через рот. Дышать носом необходимо для того, чтобы у Вас не пересохло во рту. Очень важно дышать животом во время 1-ого родового периода – это качественно улучшает состояние кислорода в организме, обеспечивает поступление кислорода к плоду во время схваток, кроме того, такое дыхание снимает стресс.

Массажные точки

При болях во время родов очень удачным решением является массаж крестцовой зоны спины. Для массажа, однако, нужен партнер. Массажные точки находятся в нижней части спины – примерно 5 см ниже поясницы по обеим сторонам позвоночника. Партнер с силой сдавливает эти точки и делает круговые движения (направление от позвоночника) и двигается немного вниз. Партнер должен осуществлять массаж кончиками пальцев или костяшками пальцев. Массажные точки у каждой женщины индивидуальные, поэтому каждой женщине помогает что- то другое, здесь важно общение между партнерами.

2-ОЙ РОДОВОЙ ЭТАП (ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ)

2-ой родовой этап начинается полным раскрытием шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Этот период обычно длится 20-30 минут.

Переход ко второй стадии характеризуется внезапным и сильным желанием опорожниться, а также настоятельным желанием тужиться. Это желание очень важно в самом начале подавить, а боль постараться «продышать». Дышите «по-собачьи» - делайте очень частые вдохи и выдохи. Старайтесь не кричать, это отнимает Ваши силы, которые понадобятся Вам при финальных потугах.

Когда врач или акушерка удостоверятся, что головка малыша расположена правильно, Вас попросят начать тужиться. Вы услышите как врач или акушерка скажут вам: „TLAČTE!!“ ТЛАЧЬТЕ! («ТУЖТЕСЬ!!»)

От этого момента, как только почувствуете приходящую боль, сделайте глубокий вдох, закройте глаза и рот, склоните голову к груди и начинайте тужиться как при сильном запоре. Расслабляйтесь между потугами, дышите, старайтесь набраться сил для дальнейших потуг и схваток. Опять-таки старайтесь не кричать, а наоборот, попытайтесь использовать все свои силы для выталкивания ребенка.

В конце родов врач может провести надрез (эпизиотомию). Эту процедуру проводят во избежание произвольных разрывов стенки влагалища, промежности и даже заднего прохода. Надрезанная промежность заживает лучше, чем самопроизвольный разрыв промежности, а также облегчает проход ребенку. Эпизиотомия проводится во время схватки, в момент, когда ткань промежности натянута, и поэтому Вы абсолютно не почувствуете момент, когда произошел надрез.

3-ИЙ РОДОВОЙ ЭТАП (ПЕРИОД ДО БОЛЬНИЧНОЙ ПАЛАТЫ)

Третий родовой период начинается родами ребенка и заканчивается родами плаценты. Через несколько минут после рождения ребенка Вас попросят в последний раз потужиться и вытолкнуть плаценту и плодные оболочки.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОДОВ

Кесарево сечение

Кесарево сечение – роды с помощью операции. Кесарево сечение проводится, когда в ходе родов возникают осложнения, угрожающие здоровью матери или ребенка, или им обоим.

Кесарево сечение бывает плановое или экстренное. Плановое кесарево сечение проводится по разным причинам – серьезные проблемы со здоровьем матери, расположение плода, очень крупные размеры плода и т.д. Экстренное кесарево сечение проводится во время родов, если, например, плоду не хватает кислорода, ухудшается состояние здоровья матери, роды не прогрессируют и т.д.

Кесарево сечение проводится при общей анестезии (наркоз) или анестезии эпидуральной (наркоз производится путем введения лекарственных препаратов в канал позвоночника, роженица остается в сознании, но боль при этом не чувствует). Делается горизонтальный разрез в нижней части живота, шов, впоследствии, легко прячется летом в купальнике.

После операции роженица 1-2 дня проводит в отделении интенсивной терапии, куда медсестры носят малыша для прикладывания к груди. После этого женщину переводят в послеродовое отделение, где она может самостоятельно заботится о ребенке, если чувствует себя хорошо и у нее не возникнет медицинских осложнений.

Роды с помощью щипцов

Акушерские щипцы -- медицинский инструмент, который устроен так, чтобы ни мать, ни ребенок не были травмированы. Врач при родах принимает решение использовать щипцы в тот момент, когда мама не может вытолкнуть ребенка, а голова ребенка при этом находится в полости малого таза или на выходе из него, что делает невозможно закончить роды кесаревым сечением, а ребенку угрожает недостаток кислорода. Роды с помощью щипцов имеет право проводить только квалифицированный врач. В этом случае, Вам нечего опасаться.

Удаление плаценты рукой

Если в течение 30 минут после родов плацента не будет вытолкнута или произойдет сильное послеродовое кровотечение, врач-акушер приступает к удалению плаценты рукой. Эта процедура проводится под общей или местной анестезией, при этом не надо волноваться.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РОЖЕНИЦЫ

Как только будет вытолкнута плацента, врач сконтролирует родовые пути. Потом при местной анестезии будет проведена их обработка, например, будут зашиты надрезы или родовые разрывы. После двух часов нахождения в родовом зале вас проверят еще раз, а потом вас отвезут в послеродовое отделение.

ОБ СЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Новорожденному, прежде всего, врач-акушер перережет пуповину и потом передаст ребенка детской медсестре или медсестре-акушерке.

Медсестра кладет малыша в специально подогретую кроватку, где его обсушат, если нужно, отсосут околоплодную воду изо рта и носика, а также обработают детский пупок. Пуповина подвязывается стерильной резинкой или зажимом, чтобы не текла кровь, и сокращается на 2 см. Потом, в глаза малышу закапываются капли для профилактики от бактериальной инфекции. Малыша сразу отмечают тремя способами – номерок привязывают к ручке (такой же номерок получите и Вы), потом вешают идентификационную ленточку на другую руку, а третье обозначение зависит от роддома – обычно обозначают конверт, в котором находится новорожденный, в иных роддомах пишут имя ребенка на его ножку синькой или специальным фломастером для кожи.

Когда ребенок обследован и обозначен, медсестра взвешивает и измеряет его. Медсестра или врач проводят общую оценку состояния здоровья малыша.

Потом медсестра принесет Вам малыша и поможет приложить его впервые к груди. Такое прикладывание очень значимо как для Вас, так и для Вашего ребенка. Возбуждение соска приводит к прониканию в кровь гормона окситоцина, который способствует активному сокращению матки, и также уменьшает послеродовую потерю крови. Таким образом, первое прикладывание к груди очень важно для удачного начала процесса грудного кормления.

LA MADRE SABE II - O SEA, PREPÁRATE PARA EL PARTO

Written on 14 September 2021.

Querida futura madre:

El día clave se acerca y has venido a nuestro hospital esperando que este momento tan esperado sea una de las experiencias más especiales de tu vida.

El siguiente texto pretende facilitarte información sobre lo que puedes esperar, a qué exámenes médicos te someterán, qué va a pasar en el paritorio, cómo se examinará a tu recién nacido y otra información útil. A continuación encontrarás una lista de cosas que tu bebé y tú necesitaréis en el hospital y una lista de la documentación necesaria.

ÚLTIMAS SEMANAS DE TU EMBARAZO

Hasta ahora has estado al cuidado de tu ginecólogo, quien expidió tu tarjeta de embarazo, en la que registró los resultados de todos los exámenes médicos que pasaste durante tu embarazo.

Este es un breve repaso a los exámenes prenatales rutinarios que has debido pasar.

Examen ginecológico, que en la mayoría de los casos incluye muestras de cultivo de la vagina y la orina.

Examen del cuello del útero – test PAP (test de Papanicolau, también llamado citología) para el cáncer cervical (en caso de que no te hayas hecho esta prueba en el último año).

Medida externa de la pelvis – el objetivo de esta prueba es comprobar si hay irregularidades en la forma y el tamaño de la pelvis, y en caso necesario, confirmar posibles incompatibilidades entre el tamaño del canal pélvico para el parto y el tamaño del bebé.

Examen de los pechos como método de comprobación del cáncer de mama. El ginecólogo también puede suministrar información sobre qué hacer en caso de pezones planos o invertidos, que pueden corregirse para permitir la lactancia mediante el uso de unos dispositivos especiales desde 8 semanas antes del alumbramiento.

Análisis de sangre para determinar el grupo sanguíneo y detectar la presencia de anticuerpos contra una sustancia que se encuentra en los glóbulos rojos, llamada factor Rh. El resultado de esta prueba debe incorporarse a la tarjeta de embarazo, para que nosotros podamos conocer estos datos inmediatamente en caso de que necesites una transfusión sanguínea.

Si la madre tiene el factor Rh negativo, examinamos con más detenimiento sus anticuerpos, ya que si su hijo tiene el Rh positivo por la herencia paterna, la madre noc el Rh negativo podría crear anticuerpos contra los glóbulos rojos de la sangre del niño y podría destruirlos. La destrucción de los glóbulos rojos del bebé podría derivar en anemia grave y en el aumento de la bilirrubina en la sangre.

Comprobación de infecciones como sífilis o VIH, y exámenes bioquímicos básicos, incluyendo análisis de orina.

Todas las mujeres embarazadas se someten a ultrasonidos y monitorización bioquímica para descubrir posibles anormalidades del desarrollo en el feto tan pronto como sea posible.

Ultrasonidos

La primera prueba tiene lugar entre las semanas 11 y 14 para asegurarse de que cualquier posible anormalidad del desarrollo se detecta tan pronto como sea posible. Los ultrasonidos se utilizan para medir el tamaño del feto, para determinar el día probable del parto y para ver si hay más de un feto.

La segunda prueba de ultrasonidos tiene lugar entre las semanas 18 y 23.

La tercera prueba de ultrasonidos tiene lugar entre las semanas 30 y 32 de tu embarazo.

Monitorización bioquímica

Esta monitorización tiene lugar entre las semanas 16 y 17 del embarazo. Medimos los niveles de tres hormonas en tu sangre. Si el test es positivo, podría significar que el feto tiene riesgo de sufrir defectos genéticos.

QUÉ TRAER AL HOSPITAL

Por favor, prepara tus cosas aproximadamente 3 semanas antes del ingreso.

Para el parto:

• Un albornoz
• Zapatillas lavables (si es posible, también zapatillas para la ducha)
• Productos de baño, papel higiénico, dos toallas
• Vaselina para los labios
• Algo de leer, un cuaderno, un bolígrafo
• Contacta con un pediatra y trae sus datos (nombre, dirección)

Para la estancia en maternidad:

• 2 sujetadores de lactancia
• Almohadillas de lactancia para los sujetadores (o telas esterilizadas); si es preciso, crema para los pezones
• Ropa interior desechable – se compra en las farmacias
• Compresas higiénicas
• Pañales y toallitas húmedas para tu bebé

Documentación

• Tu carné de identidad y la tarjeta del seguro sanitario
• Si estás casada, el certificado de matrimonio
• Si no estás casada, tu certificado de nacimiento y la confirmación de la paternidad en el registro de tu ayuntamiento
• Si te has divorciado hace menos de 300 días, una copia del acta de divorcio y la confirmación de la paternidad en el registro (si no la tienes, necesitarás tu certificado de nacimiento)
• Si te has quedado viuda hace menos de 300 días, el certificado de defunción y el de matrimonio
• Si te has quedado viuda hace más de 300 días, el certificado de defunción y un documento oficial de paternidad (si no lo tienes, necesitarás tu certificado de nacimiento)

Las extranjeras deberán tener todos estos documentos traducidos al checo y compulsados ante notario.

Además:

• Rellena el formulario de nacimiento (también lo debe firmar el padre; según la ley checa, si un hombre no declara oficialmente que es el padre del bebé, no se le inscribirá en el certificado de nacimiento y el bebé obtiene automáticamente el apellido de su madre)
• Rellena un formulario llamado “Hlášení o narození” (informe de nacimiento). Este informe se usará para el registro.
• Cómo madre debes tener en cuenta que, según la legislación checa, si tu bebé es una niña, al apellido se le incorpora el sufijo “–ová”. Se puede registrar el nombre de una niña sin este sufijo, pero sólo si lo solicitan ambos progenitores y si el padre es a) extranjero, b) ciudadano checo con residencia permanente fuera del país, c) ciudadano checo de padres extranjeros, d) ciudadano con nacionalidad extranjera.

CUÁNDO IR AL HOSPITAL

Rotura de aguas

Toma una compresa sanitaria y cuando esté empapada comprueba el color del agua. Si es rosa, prepárate lentamente y entra en el hospital en las próximas dos horas. Si es de cualquier otro color (amarillo, marrón, verde, rojo brillante) ve al hospital inmediatamente.

Sangrado

Si estás sangrando y la sangre es de color rojo brillante, ve al hospital inmediatamente.

Contracciones regulares

Si tus contracciones son regulares, el periodo entre ellas se va haciendo menor y cada vez son más intensas, ve al hospital cuando el intervalo entre una y otra sea de entre 4 y 5 minutos. Si sientes una presión intensa en el recto, ve al hospital incluso si los intervalos son mayores.

Movimientos del bebé

Si sientes un cambio en los movimientos del bebé (son demasiado intensos o dolorosos, o son demasiado suaves, o no se notan en absoluto), ve al hospital, donde harán una comprobación electrónica del estado del corazón del feto.

Tienes tiempo suficiente para ir al hospital si:

Tienes contracciones que causan molestias pero no se producen a intervalos regulares y no se hacen cada vez más intensas. Puedes probar a darte un baño en agua tibia: si el dolor disminuye durante el baño y el intervalo entre contracciones se agranda, probablemente se trate de contracciones falsas (también llamadas contracciones de Braxton Hicks). Estas contracciones sólo preparan el cuerpo para el nacimiento. Pueden ocurrir uno o dos meses antes del parto y no duran más de una o dos horas. Si son regulares y duran más de dos horas, deberías ir al hospital.

La mucosa se desprende. La mucosa cae toda de una vez y a esto no le sigue ninguna pérdida de líquidos. La mucosa puede ser rosa, acuosa o espesa. Suele caerse aproximadamente 24 horas antes de dar a luz.

Es conveniente tener un acompañante durante el camino al hospital, a ser posible alguien que pueda hacer de intérprete. Puedes tener un acompañante incluso durante el parto; habitualmente esto debe negociarse por adelantado y pagarse, en función de las normas del hospital que hayas elegido para dar a luz.

En caso de que se produzcan complicaciones (sangrado abundante con sangre brillante, contracciones violentas con presión en el recto, contracciones fuertes en intervalos cortos y regulares), no dudes en llamar al teléfono de emergencias: marca 112.

INGRESO EN EL HOSPITAL

Durante el ingreso deberás rellenar un formulario llamado “porodopis” en el que se anotan todos los datos importantes que pueden influir en el parto. También se anotarán ahí algunos datos de tu tarjeta de embarazo. Si no te va a acompañar ninguna persona que hable checo, deberás anotar previamente todas las enfermedades graves que haya habido en tu familia. También, si hay algún requisito o condicionante especial sobre el momento en el que darás a luz, por favor haz una lista con ellos en checo y entrégala cuando ingreses en el hospital.

Tu cuidador te tomará la temperatura, el pulso, la presión sanguínea y una muestra de orina. Te harán un examen ginecológico rutinario. También se monitorizará electrónicamente y se registrará el latido del corazón de tu bebé.

PREPARACIÓN AL PARTO

Después del ingreso se te llevará al paritorio. Aquí la comadrona te aplicará un enema para limpiar el recto y el colon. Este procedimiento sirve para prevenir manchados durante la segunda fase de trabajo activo, cuando estarás “empujando”. También será necesario un afeitado del perineo (el tejido entre la vagina y el recto) para evitar posibles episiotomías.

LAS ETAPAS DEL PARTO

ETAPA 1: DILATACIÓN

La primera fase es el comienzo real del trabajo activo del parto. Las contracciones regulares te abrirán el cuello del útero. Esta fase finaliza cuando el cuello del útero está completamente dilatado y se retrae (el cuello se incorpora al segmento inferior del útero) hasta que el obstetra ya no lo nota. Esta etapa dura entre 10 y 12 horas si eres primeriza, algo menos (6-8 horas) en el resto de casos.

Si no has roto aguas anteriormente, el obstetra romperá la bolsa para desalojar el líquido.

Durante esta primera fase, el obstetra o la comadrona te examinarán aproximadamente cada hora. Es necesario para comprobar el progreso del nacimiento. También te tomarán la temperatura y la presión cardiaca.

Además, se monitorizará la actividad de tu hijo, para permitirnos comprobar si el bebé está sufriendo y decidir si es necesario acelerar el parto mediante cesárea.

Posición de relajación y movimiento durante la etapa 1

El movimiento es crucial durante la primera etapa. Camina lentamente. Puedes apoyarte contra las paredes cuando sientas contracciones y respirar a su ritmo. En muchos hospitales disponen de material de relajación: una bola de gimnasio en la que puedes mecerte, una colchoneta en la que arrodillarte, en algunos sitios incluso camas de paja. Si tienes que tumbarte (por ejemplo, para que monitoricen el corazón de tu bebé), hazlo de lado o permanece medio sentada. La mayoría de hospitales cuentan con camas modernas que pueden ajustarse para mayor comodidad.

Darse una ducha o un baño

El agua tibia puede dar alivio al dolor. En todos los hospitales disponen de ducha, y en algunos tienen también una bañera de masajes. Dúchate o báñate cada vez que sientas que te puede ayudar.

La respiración durante la primera etapa del nacimiento sigue unas pautas específicas. La llamada “respiración abdominal” es la más adecuada durante las contracciones. Inspira profundamente por la nariz de manera que no se hinche sólo tu pecho, sino también tu abdomen. Espira profundamente por la nariz. Inspirar por la nariz prevendrá que la boca se te reseque. La respiración abdominal es muy importante durante esta primera fase, porque aporta oxígeno a tu cuerpo y al del bebé durante las contracciones, además de tener un efecto calmante y antiestrés.

Puntos de presión

Si notas dolor en la parte baja de la espalda los puntos de presión pueden ayudarte. Para masajearlos necesitarás ayuda. Tu acompañante deberá aplicar una presión fuerte en un punto de la parte inferior de la espalda, y luego hacer movimientos circulares a aproximadamente 5 centímetros a izquierda a derecha de la columna (desde el centro hacia los lados) e ir bajando hacia las lumbares.

ETAPA 2: EXPULSIÓN

La segunda etapa comienza cuando el cuello del útero está totalmente dilatado y concluye cuando el bebé ha nacido. Normalmente dura entre 20 y 30 minutos.

Esta etapa puede comenzar con una fuerte necesidad de empujar, como durante la evacuación de los intestinos. Es necesario aguantar el dolor al principio y respirar sobre el dolor. Puedes empezar a jadear como un perro: respiraciones frecuentes y rápidas. Intenta no gritar, ya que perderás parte de la fuerza que necesitarás para el empujón final.

Cuando el obstetra o la comadrona se aseguran de que la cabeza del bebé está en la posición correcta, te ordenarán empujar. Les oirás decir “TLACHTE!!“ (¡empuja!).

De aquí en adelante, si sientes dolor, respira hondo, cierra los ojos y la boca, apoya tu barbilla en tu pecho y empuja como si estuvieras estreñida y quisieras evacuar. Relájate entre las contracciones, respira e intenta recuperar energías para la siguiente contracción. De nuevo, procura no gritar y dedicar toda tu energía para empujar al bebé hacia afuera.

Al final el doctor puede practicar una episiotomía. Este procedimiento se realiza cuando hay riesgo de lesión vaginal, perineal o incluso anal. La episiotomía se cura mejor que una herida natural y facilitará el camino a tu bebé. El doctor la aplica durante una contracción, cuando la piel está muy tensa, por lo que probablemente ni te enteres de que lo hace.

Etapa 3

Esta etapa comienza con el nacimiento del bebé y acaba con la expulsión de la placenta. Unos minutos después de la salida del bebé se te pedirá que empujes por última vez y saldrá la placenta con el saco amniótico. El obstetra comprobará la placenta cuidadosamente para verificar que no se queda nada dentro del útero.

COMPLICACIONES DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO

Cesárea

La cesárea es un parto mediante cirugía. Sólo se aplica cuando hay riesgo para la salud del feto, de la madre o de ambos. Puede estar planificada (las razones son variables: problemas graves de salud de la madre, incorrecta posición del feto, excesivo tamaño del feto, etcétera) o decidirse durante el parto: cesárea de emergencia (el bebé no tiene oxígeno suficiente, la salud de la madre está empeorando, el progreso del nacimiento no avanza, etcétera).

La cesárea se practica con anestesia general o local (la anestesia se aplica en la médula espinal y la madre es totalmente consciente, pero no siente el dolor). Se practica una incisión horizontal en la parte baja del abdomen, para poder esconder la cicatriz incluso con traje de baño en verano.

La madre permanece uno o dos días en urgencias tras la cirugía. Las enfermeras llevan al bebé a urgencias para sus cuidados. Después la madre es trasladada a la maternidad, donde puede sostener a su bebé si se siente bien y no hay mayores complicaciones.

Extracción con fórceps

El fórceps es una herramienta médica diseñada para no producir daños ni a la madre ni al bebé. El obstetra normalmente decide utilizarlo cuando la madre no puede expulsar al bebé, la cabeza del bebé está en la pelvis de la madre, no puede practicarse una cesárea y el bebé está en peligro por la falta de oxígeno. La extracción con fórceps sólo puede efectuarla un obstetra experto, y no es una razón para preocuparse.

Extracción manual de la placenta

Si la placenta no sale en los 30 minutos posteriores al nacimiento, o si se produce una hemorragia muy intensa, el obstetra la extrae manualmente. Este procedimiento se realiza con anestesia general o local. No hay que preocuparse.

EXAMEN FINAL DE LA MADRE

Tan pronto como la placenta sale, el obstetra revisa completamente los genitales y cura las heridas o la episiotomía. Esto se hace con anestesia local. Pasarás dos horas más en el paritorio y luego te trasladarán a la maternidad.

EXAMEN DEL RECIÉN NACIDO

En primer lugar, el obstetra corta el cordón umbilical y le da el bebé a la enfermera o a la comadrona.

La enfermera colocará al bebé en una cama calentada, donde el bebé será secado, le retirarán los restos de líquido amniótico de su boca y su nariz si es necesario, y se ocupará del cordón umbilical. El cordón se atará con una goma esterilizada, para que no sangre, y se cortará a aproximadamente 2 centímetros. Después, la enfermera echará unas gotas en los ojos del recién nacido para prevenir infecciones bacterianas que podría haber contraído del cuerpo de su madre.

Inmediatamente se marca al bebé de tres maneras: se le coloca una pulsera con un número (a ti te pondrán el mismo número), y otra pulsera con sus datos en la otra mano. La tercera forma de marcarle varía en cada hospital; normalmente se marca la ropa que se le pone, aunque en algunos hospitales se escribe su nombre en la pierna con un rotulador especial.

Cuando el bebé está marcado y examinado, se le mide y se le pesa. Una enfermera y un doctor comprueban su estado de salud.

Después la enfermera te dará el bebé y te ayudará a acercártelo a tu pecho. Estos cuidados iniciales son muy importantes para ti y para tu bebé. Fomentan la liberación de una hormona llamada oxitocina, que ayuda al útero a contraerse y elimina la hemorragia posparto. También tienen un papel importante en el comienzo de un amamantamiento eficaz.

MÁMA VÍ II. ANEB PŘÍPRAVA K PORODU - ČÍNSKY

Written on 14 September 2021.

准妈妈须知第二：分娩准备

尊敬的准妈妈：

您的宝宝出生日即将到来，出于信任您来到我们这里，在等待已久的这一时刻将是您生活中最美好的经历之一。

下面的介绍将告诉您有关信息：您将要碰到的事情，将要做的一些检查，在产房里将会发生的事情，宝宝出生后将会有哪些检查，同时也将为您提供一些实用信息。在此您也可看一下这二个目录：入住产科医院后您和宝宝需要使用的物品，及各项所需文件目录。

最后几个星期的怀孕期

怀孕后您的妇产科医生检查胎儿的发育状况，该妇产科医生为您建立分娩卡，在该卡上记录您通过了整个怀孕过程的各项检查结果。

具体是以下几个检查：

• 妇科检查，通常包括从阴道和小便中取样。
• 子宫外口检查――肿瘤细胞抽样（如无一年内的检查结果）
• 从外部测量骨盆大小――该检查的目的是查明非正常的大小，骨盆形状，确认臀位分娩道和胎儿大小差异
• 医生检查孕妇乳房是否有癌症病变的趋势，指导孕妇护理扁平或凹陷乳头（分娩前大约使用乳头凹陷矫正器8周，使乳头能正常喂奶）。
• 验血确认血型，红血球免疫血球素，即RH因子抗体对血红球素。该检查的原始结果必须要存放在分娩卡上，以便在需要输血时及时获取该信息。如孕妇是RH阴性，我们将着重检查她对RH因子的抗体。这是因为，如婴儿的血型随父亲是RH阳性，RH阴性的母亲有可能开始产生针对婴儿的红血球免疫血球素，这将会破坏婴儿的血细胞，可能出现严重贫血，之后红血球衰变引起胆红素升高。
• 梅毒类感染，艾滋病感染，乙型肝炎感染和其他初级生化检查，及小便检查。
• 尽可能在第一时间发现孕妇易患胎儿有发育缺陷的危险，即医生对孕妇进行超声波和生化检查

超声波检查

在怀孕11周到14周时针对可能有发育缺陷胎儿的及时检查。确认胎儿大小和确定预产期。验明胎儿数量和他们的相关性。

在18周到23周时期的第二个规定检查。

怀孕期在30周到32周时的第三个规定检查。

生化检查

怀孕期在16周到17周时进行生化检查，确诊怀孕时血液中的三种激素指数。该检查结果呈阳性则显示胎儿有遗传性缺陷的危险。

去产科医院需要带哪些物品

将要接近分娩前三周您需要准备带到产科医院所需物品。

在产房里需要使用的物品：

• 浴衣
• 能洗干净的，在室内穿的鞋（或者洗澡时用的拖鞋）
• 卫生间用品，卫生纸，二条毛巾
• 护唇膏（护唇油）
• 阅读刊物，日记簿，笔
• 宝宝出生后需要有儿科医生负责医疗保健，因此需要自找一名儿科医生，并在该儿科医生那里登记，去产科医院时带上该儿科医生的姓名和地址。

后期逗留所需物品：

• 二只产后所需文胸
• 乳罩内可放衬垫（或消毒过的全棉布），也可以准备涂在乳头上的油膏
• 网状内裤或一次性使用内裤――在医疗保健用品商店或药房购买
• 卫生巾
• 婴儿尿布和宝宝专用面巾纸

证明

• 身份证和医疗保险卡
• 如是已婚：结婚证
• 如是未婚：您的出生证明，婴儿的父亲身份证明（民政事务局户籍登记处 matriční úřad Obvodního úřadu）
• 如 离 婚 天 数 在 三 百 天 之 内 ： 离 婚 判 决 书 和 民政事务局户籍登记处的婴儿父亲身份证明（如无此证明，则需要您的出生证明）
• 如喪偶天数在三百天之内：死亡证明和结婚证
• 如喪偶天数超过三百天：死亡证明，民政事务局户籍登记处的婴儿父亲身份证明（如无此证明，则需要您的出生证明）

外国人必须将上述证明翻译成捷文，翻译文件必须有司法翻译员盖章。

需要提前准备的其他证明和文件：

• 填写有关出生孩子的调查问卷（孩子父亲也要签署该问卷：按照捷克法律规定无认可的父亲将不写父亲姓氏，孩子出生后自动随母亲姓氏）
• 部分填写的“出生报告书”――该证明将在户籍登记处作为登记文件使用
• 请注意：按照捷克法律规定新出生女婴的姓氏随男方姓氏，并在男方姓氏后面加上-ová。如孩子（a）是外国人，（b）在国外有或者将有永久居留的捷克公民，（c）父母双方中有一人是外国人的捷克公民，或（d）非捷克民族的捷克公民，在申请登记孩子的姓名时父母双方一起可以申请女孩的姓氏写成男子姓氏形式。

何时去产科医院

流羊水

请用卫生巾，之后查看被羊水浸湿后的卫生巾颜色。如是粉红色，不需紧张，平静地准备好所需物品，大约在二个小时之内到达产科医院。如是其它颜色（黄色，棕色，绿色或鲜红色），必须马上去产科医院。

出血

如开始出血，颜色呈鲜红色，必须立即到产科医院。

如有规律的子宫收缩

如有规律的反复子宫收缩的间隔缩短，疼痛感增强，子宫收缩的间隔大约是4-5分钟间，在这种症状下去产科医院。如感觉肛门有明显的压迫感，间隔虽然超过4-5分钟，但需要马上去产科医院。

胎动不能确定

无论何时感觉胎动与平时比较有明显变化――过分强烈至疼痛，或虚弱没有任何感觉，需要去产科医院做“胎心率宫缩曲线图“检查。

在这些症状下有足够时间动身去产科医院

感觉有不舒服的子宫收缩，但间隔又不规律，又不加强。可以试试在浴盆里用热水泡澡，如疼痛感减弱，每次子宫收缩的间隔时间延长，该现象很可能是＂子宫初步收缩假象＂。这不是马上要分娩，仅仅是准备分娩的现象。在分娩前一到二周会出现这些现象，每次能持续1－2小时左右。如子宫收缩有规律，持续超过二个小时，最好还是去产科医院检查。

从阴道流出来的液体，这是一次性流走的液体，之后没有其他液体块再流。液体可以呈带一点粉红色，水样的，稠粘液状。大约在分娩前二十四小时流出。

去产科医院最好有人陪您一起去，最好陪您的人也可以为您翻译。在分娩时陪同可以与您在一起――通常需要提前与产科医院协商和支付陪同费用，陪同和费用按您所选择的产科医院的惯例。

如出现任何并发症（出血多，颜色呈鲜红色，强烈的子宫收缩并压迫肛门，有规律的强烈子宫收缩间隔短，），不要觉得不好意思，要马上打电话叫救护车――电话号码112

入产科医院

在产科医院急诊室时将要填写文件――即分娩登记。在分娩登记表中登记可以影响分娩的重要信息，及分娩卡上的一些记录。如您没有捷文翻译陪同，请提前将有关您家庭中曾经有过的疾病的有关信息写在纸上。如您对分娩有特别要求，请用捷文提前写好后带到产科医院。另外还将为您测量体温，脉搏，血压，小便及常规妇科检查，通常有“胎心率宫缩曲线图（monitor）”检查。

分娩前准备

在入急诊室后将带您到产房，之后助产护士为您清洗灌肠。为防止弄脏第二产程“婴儿娩出时”，合乎卫生有必要剃外阴，以便在需要做会阴切开手术时能立即进行。

分娩过程

第一产程（子宫口扩张）

第一产程开始分娩。有规律的子宫收缩促使子宫口开始扩张，直到子宫口开全。第一产程结束，子宫颈消失。产妇分娩第一胎时第一产程持续10-12小时。产妇分娩第二胎时，或已有多次分娩经历，第一产程较短大约6-8个小时。如羊水不是自行地流出，这个时候产科医生实施羊膜破裂，以便羊水流出。

在第一产程中将有医生或助产护士在一个小时间的间隔中为您检查。该检查是必要的，确定分娩进行。也将为您量体温和血压。

将有心脏张力描记器记录胎儿的胎心率宫缩曲线图。由于仪器监测可以观察胎儿在分娩过程中的状况，如分娩时间过长，胎儿心脏将会出现问题，产妇将无法自然分娩出胎儿时，产科医生将进行剖腹产结束分娩。

怎样调节和轻松来减少疼痛

在第一产程中活动是最重要的。慢慢地走走，在子宫收缩时可以靠一下

墙，呼一下气。大部分产科医院配有球，可以坐在上面轻轻晃动，有的地方有可以跪的床垫，有的地方还有扶手。如您必须躺着（如需要仪器监测胎儿心脏活动），选择自己感觉舒服的姿势――半躺或侧身躺。大多数产科医院已经有新式的定位产床，可以调整到舒适的位置。

淋浴或在浴缸里洗澡

热水在很大程度上能减轻疼痛。每个产科医院都配有淋浴，有的还配

按摩浴缸。按照自己的需要使用热水浴或淋浴。

呼吸在第一产程中有点特别

在子宫收缩时腹部呼吸是最合适的。用鼻子做深吸气，不但提起胸部，同时也要提起腹部，之后用嘴做深呼气。如果只用嘴呼吸的话，您将马上感到嘴干，所以要用鼻子吸气。腹部呼吸是第一产程中非常重要的：提高器官氧化，胎儿在子宫收缩时也得到氧气，腹部呼吸也能减轻压力和紧张。

可点按或揉的部位

这些可点按或揉的部位能很好减轻后背十字叉疼痛。需要有配偶为您对这些部位进行按摩。配偶可以用一点力按摩脊背下部――大约离脊椎5厘米的部位，在二侧部位旋转（方向从脊椎向外）移动至臀部上的“下凹”部位。配偶可以用大拇指，或用手指关节。这些按揉的部位非常特别，每位产妇需要的帮助不同，这里需要二人之间互相交流。

第二产程（娩出）

第二产程从子宫口完全张开至胎儿娩出结束。通常持续20-30分钟。开始突然感觉急着要解大便，使您需要有强迫性的用力。但开始时不能用力，用“呼气，吸气”的方式来缓解用力需求。要像狗那样呼吸――短暂快速地重复吸气和呼气。尽量不喊叫，喊叫会消耗力量，最后将没有力量娩 出胎儿。

这个时候医生或助产士确保胎儿的头在准确的位置， 将告诉您用力。护士或医生对您说：„TLAČTE!!“

在这个时候一感觉到有疼痛，马上做深吸气，闭上眼睛和嘴，头向胸部弯，像有便秘解大便那样长时间用力。在没有子宫收缩间隔时要尽量放松，多呼气和吸气，对下一次的子宫收缩时尽量聚集力量。再一次尽力不喊叫，用尽所有的力量将胎儿娩出。

最后医生有可能将进行外阴切开术。如出现损伤阴道口或肛门的可能，在这种状况下要将外阴切开。切开的外阴伤口比撕裂的伤口容易愈合，而且胎儿也容易娩出。在子宫收缩的时候外阴口组织都绷紧，所以有可能您感觉不到这个小手术。

第三产程（在产床时）

第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出为止。胎儿娩出之后几分钟需要再用力一下，将胎盘从子宫壁上剥离下来，排出体外。产科医生仔细检查胎盘，以便确认子宫内没有遗留剩余胎盘胎膜。

分娩时或分娩后并发症

剖腹产

剖腹产是分娩手术。如发生损害产妇和胎儿的健康，在此状况下进行分娩手术。

可以是提前计划好手术（有各种原因：产妇有严重的健康问题，胎位不正，胎儿过大等），或在分娩时――急性剖腹产（胎儿供氧不足，与产妇健康状况有关的并发症，分娩不继续进行等）。

做剖腹产可以是全身麻醉，或半身麻醉（麻醉采用脊柱麻醉，产妇处于清醒状态，但不感觉疼痛）。在腹部下部做横剖面切口，伤疤比较容易遮掩，在夏天穿游泳衣也不会看见。

手术后产妇有1-2天的重病特别护理，那里的护士会将婴儿抱给产妇喂奶，之后产妇将被安排在产科病房。如产妇无任何不健康症状，自我感觉良好，在此状况产妇可以自己照顾婴儿。

产钳分娩

产钳是助产器，在使用时不会让胎儿和产妇受伤。通常在产妇无法将胎

儿挤出，胎儿的头进入到产妇的骨盆里，因此在没有可能做剖腹产结束分

娩，胎儿面临含氧血液供应不足，在这片刻时产科医生决定使用产钳。产

钳分娩只限于有经验的产科医生使用，对此不用担心。

从子宫内取出胎盘

如在分娩后30分钟内胎盘不能自行分离，或出现产后大出血，产科医生

将用手从子宫内将胎盘取出。产科医生在做这一措施时对产妇进行局部或

全身麻醉，对此不用担心。

对产妇进行最后治疗

一旦胎盘产出，产科医生检查产妇生殖器。之后在无感觉的状态（局部麻醉）下进行治疗，缝合分娩伤口或切口。产妇将还要继续留在产房，产科医生将对产妇的整个状况进行反复检查，如产妇的状况都正常，二个小时之后将产妇送到产科病房。

新生儿处理

婴儿出生后，首先产科医生剪断脐带，将婴儿交与儿科护士或助产护士手中。

护士将婴儿放在特殊的暖床上弄干，还需要排掉婴儿嘴里和鼻子里的羊水和剪短脐带。使用无菌橡胶或专用夹包扎，为了不出血，大约需要剪掉2厘米长。为防止新生儿在分娩时从母亲体内得到细菌而感染，之后将用药水消毒新生儿眼睛，马上给婴儿做标记。有三种做标记方式――将号码系在手上（您的手上将有同样的号码）；将识别带（通常在带子上写有婴儿姓名）系在另一个手上；第三种方式按照产科医院的习惯――通常在包婴儿的小被子上做标记，有些产科医院用紫药水将婴儿的名字写在婴儿的腿上或用记号笔写在皮肤上。

当婴儿处理好，做好标记，护士为婴儿量体重和长度。同时护士或产科医生鉴定婴儿的健康状况。

之后护士将婴儿交与您，帮您将婴儿第一次放在乳房上，这对您和您的宝宝都很重要。刺激乳头在血液中产生的催产素能更快地收缩子宫，同时减少产后出血。宝宝的第一次吸奶对于将来能否给宝宝喂奶非常重要。

MÁMA VÍ II. ANEB PŘÍPRAVA K PORODU - MONGOLSKY

Written on 14 September 2021.

Ээж мэднэ II. буюу хүүхэд төрөхийн бэлтгэл

Эрхэм хүндэт ээж нар аа,

таны амьдралын хамгийн сайхан болох хүүхэд тань төрөх мөч ойртож байна уу.

Иймээс танд доорох зүйлүүдийг мэдэж байхад илүүдэхгүй. Эмнэлгийн хяналтандбайгаа эсэх, төрөх өрөөнд хийх анхны алхам, хярай хүүхдийг төрсний дараахасаргаа сувилгаа, төрөх эмнэлэгт шаардлагатай өөрийн болон нялх хүүхдийн бичихбаримтууд, эд хэрэгслийн жагсаалтыг бичиж өгнө.

ТӨРӨХИЙН ӨМНӨХ ӨДРҮҮД

Энэ хугацааг хүртэл та эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд жирэмсэн эхчүүдэд зөвлөгөө өгөх төвд байсан. Тэндээс танд жирэмсний үеийн турш хийлгэсэн үзлэг шинжилгээ, эмчилгээний тухай бичсэн жирэмсний карт дэвтэр олгосон байдаг.

Үүний шинжилгээнүүдийн жагсаалт:

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг ихэвчлэн үтрээний ба шээсны шинжилгээ.

Умайн хүүхэн хэлний шинжилгээ – өмөн эс судлалын наалдац (сүүлийн нэг жилийн дотор шинжилгээ хийгээгүй бол).

Гадна аарцагны хэмжилт – энэ шинжилгээгээр эхийн аарцагны ясны хэмжээ, хэлбэрийн ялгааг мэдэж авч болно. Үүгээр эх өөрөө төрөх бололцоотой эсэхийг шинжилнэ.

Хөхний шинжилгээ, эмч хөхний хавдрын шинжилгээ, дотогшоо хөхний толгой жижиг толгойтой хөхөнд хийх эмчилгээ, түүний засах хэлбэрийн тухай сургаж заана (төрөхөөс өмнө 8 долоо хоногийн турш хөхний толгой хэлбэрийг засаж нярайг хөхүүлэх чадвартай болдог).

Цусны шинжилгээгээр цусны бүлэг, цусны улаан бөөмийн эсрэг биег - „Rh-faktor“ (Рх-фактор) илрүүлж олно. Энэ шинжилгээний үр дүнгийн эх хувь жирэмсний эхийн картанд байх ёстой. Цус хийлгэсэн тохиолдолд энэ мэдээг ашиглаж болно.

Хэрвээ ээж Рх-сөрөг (негатив) байвал түүний Рх-факторын эсрэг биед анхаарал хандуулдаг. Нярай эцгээсээ Рх-эерэг (позитив) байвал Рх-сөрөг ээж хүүхдийн цусны улаан бөөмийн эсрэг биег гарч эхэлж болно. Энэ эсрэг биеэр хүүхдийн цусны улаан бөөмийг устгаж хүүхдэд ноцтой цусны улаан бөөм багадалтын улмаас цөсний нөсөө ихсэх аюул учруулж болно.

Тэмбүү, дархлал хомсдолын вирус (HIV), Б-халдварт шар гэх мэт халдварт өвчин үндсэн био химийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.

Үр хөврөлийн хөгжлийн гажгийг аль • болох эрт олж мэдэхийн тулд жирэмсэн эхийн рентген (хэтавиан) ба биохимийн шинжилгээнд (биохимийн скреенингт) орно.

Рентген (Хэтавиан шинжилгээ)

1-р шинжилгээний үе шат жирэмсний 11. - 14. дэх долоо хоногийн хооронд үр хөврөлд хөгжлийн гарч болох болзошгүй гажиг олох зорилготой байна. Үр хөврөлийн тоо, хэмжээ, хоорондын байрлал, төрөх хугацааг тогтоно.

2-р шинжилгээний үе шат жирэмсний 18. - 23. дах долоо хоногийн хооронд хийлгэнэ

3-р шинжилгээний үе шат жирэмсний 30. - 32. дах долоо хоногийн хооронд хийлгэнэ

Биохимийн шинжилгээ (Биохимийн скреенинг)

Энэ шинжилгээ жирэмсний 16. - 17. дах долоо хоногийн хооронд хийлгэнэ, цусанд байгаа гурван дааврын түвшинг шинжилж позитив үр дүн гарвал үр хөврөлийн генийн гажиг илэрч болно.

ТӨРӨХ ЭМНЭЛЭГТ ЮУ АВЧ ОЧИХ ВЭ

Төрөхөөс 3 долоо хоногийн өмнө төрөх эмнэлэгт шаардлагатай эд зүйлсээ бэлтгээрэй.

Төрөх тасагт:

• гэрийн халат
• гэрийн шаахай (шүршүүрт ороход өмсөж болох)
• ариун цэврийн хэрэгсэл, 00-ийн цаас, нүүр гарын алчуур хоёр ширхэг
• уруул чийгшүүлэгч тос
• сэтгүүл ном, тэмдэглэлийн дэвтэр, үзэг
• бүртгүүлсэн хүүхдийн эмчидээ захиалга өгсөн байх - хаяг холбоо (нэр, хаяг)

Дараагийн алхам:

• амаржсны дараах үеийн хөхний даруулга 2 ширхэг
• хөхний даруулгын ариун цэврийн хэрэглэл (эсвэл ариутгасан даавуу), хөхний толгойн тос
• нэг удаагийн дотуур хувцас – ойр зуурын эм, эмийн сангаас худалдаж авч болно
• ариун цэврийн хэрэгсэл
• хярайн даавуу, нойтон сальфетка

Бичиг баримт:

• паспорт эсвэл иргэний үнэмлэх ба эрүүл мэндийн даатгалын карт
• гэрлэсэн бол: гэрлэлтийн гэрчилгээ
• гэрлээгүй бол: таны төрсний гэрчилгээ ба Иргэний гэр бүл бүртгэх товчооноос хүүхдийн эцэг тогтоолтын талаар тодорхойлолт
• салсны дараа 300 хоногийн хугацааны дотор байвал: салсны тухай шийдвэр ба Иргэний гэр бүл бүртгэх товчооноос хүүхдийн эцэг тогтоолтын талаар тодорхойлолт (танд байхгүй байвал таны төрсний гэрчилгээ)
• та бэлэвсэрснээс хойш 300 хоногийн дотор бол: нас барсны гэрчилгээ ба гэрлэлтийн гэрчилгээ
• та бэлэвсэрснээс хойших 300 хоногийн дараа: нас барсны гэрчилгээ ба Иргэний гэр бүл бүртгэх товчооноос хүүхдийн эцэг тогтоолтын талаар тодорхойлолт (танд байхгүй байвал таны төрсний гэрчилгээ)

Дээр дурдсан бичиг баримтуудыг гадаад иргэд тамгатай албан ёсны орчуулагчаар чех хэл рүү орчуулуулсан биед авах ёстой.

Дараа нь:

• хүүхэд төрөхийн өмнөх анкет бөглөнө (хүүхдийн эцэг үүнийг гар үсгээ зурч батлана; Чех улсын хуулийн дагуу хүүхдийн эцэг тогтоолтын талаар баталгаа байхгүй байвал эцгийн нэрийг дурдаж бичихгүй ба хүүхдэд эхийн овогоор овоглоно.)
• „Hlášení o narození“ гэдэг хүүхэд төрсөн тухай хагас бөглөсөн гэрчилгээг иргэний бүртгэлд баталгаа болгон хэрэглэнэ.
• чех улсын хуулийн дагуу нялх охин хүүхдийн овогийн нэрэнд „-ová“ (-ова) дагавар нэмэж бичдэг. Охин хүүхэд (a)гадаад иргэн, (b) гадаад улсад байнгын оршин суух зөвшөөрөлтэй, (c) түүний эцэг эх хоёрын нэг нь гадаад хүн, эсвэл (d) Чех улсын иргэн өөр үндэстэн бол эцэг эх хоёрын өргөдлийн үндсэн дээр охин хүүхдийн овогийн нэрэнд -ова гэдэг дагавар нэмэхгүй.

ТӨРӨХ ЭМНЭЛЭГТ ХЭЗЭЭ ОЧИХ ВЭ

Ус гарч эхэлсэн бол

Ариун цэврийн хэрэгслийг авч усны өнгийг шалгаж үзээрэй. Өнгө нь ягаан байвал тайван байж хэрэгцээтэй зүйлээ бэлтгэж хоёр цагийн дотор төрсөн эмнэлэгт очоорой. Хэрэв өнгө нь өөр бол (шар, хүрэн, ногоон, ув улаан) яарч очих хэрэгтэй.

Та цус алдаж байвал

Та тод улаан цус алдаж эхэлвэл төрсөн эмнэлэгт яаралтай очоорой.

Та жигд өвдөж эхэлвэл

Та өвдөж эхэлснээс хойш өвдөлтийн хоорондох зай богиносож 4-5 минутын зайтай хүчтэй өвдөж эхэлвэл төрөх эмнэлэгт яаралтай очоорой. Мөн өвдөлтийн хоорондох зай хол боловч хошного руу даралт мэдрэгдэвэл төрөх эмнэлэгт яаралтай очоорой.

Үр хөврөлийн хөдөлгөөн

Үр хөврөл хэт их хүчтэй хөдөлж – хөдөлгөөн нь танд хөндүүр эсвэл бараг мэдрэмжгүй байвал төрөх эмнэлэгт очиж „мониторинг“ хяналт хийлгээрэй.

Доор дурьдсан тохиолдолуудад танд хангалттай цаг байна:

Төрөхийн өмнөх өвдөлт мэдрэгдэх төдий байж болно гэхдээ өвдөлтийн хоорондох зай богиносоогүй байна. Бүлээн усанд ороход хөндүүрлэлт багасаж өвдөлтийн хоорондох хугацаа уртасвал тохиолдол „илгээгч“ гэж нэрлэдэг. Энэ бол төрөхийн өмнөх бэлтгэл үе жинхэнэ өвдөлт биш. Энэ „илгээгч“ төрөхөөс өмнөх 1-2 долоо хоногт мэдрэгдэж болно, ихэвчлэн 1-2 цагийн хугацаагаар үргэлжилнэ. Хэрвээ энэхүү өвдөлт хоёр цагаас дээш жигд үргэлжлэвэл төрөх газарт очоорой.

Салс тань гарсан. Салс ганц нэг удаа гарснаас хойш өөр ямар нэг ус шимгэнэ гарахгүй. Салс шимгэнэ ягаавтар өнгөтэй байж болно. Төрөхийн өмнөх 24 цагийн дотор гардаг.

Та төрөх газарт очихдоо хэн нэгэн танд туслаж орчуулах хүнтэй очих нь дээр. Төрөх үед тухайн хүн тантай хамт байж болно – төрөх газрын дүрмийн дагуу энэ тухай урьдчилан мэдэгдэж нэмэлт төлбөрийг төлсөн байх хэрэгтэй.

Ямар ч хүндрэлтэй тохиолдолд (тод улаан цус алдаж эхлэх, чанга өвдөлт дэндүү хүчтэй хошногоор дарж мэдрэх эсвэл өвдөлтийн хоорондох зай хэт богино хүчтэй байвал) 112 утсаар түргэн тусламж заавал дуудаарай.

ТӨРӨХ ЭМНЭЛГИЙН ХҮЛЭЭ Н АВАЛТ

Хүлээн авах амвулаторит гэдэг эмчийн өрөөнд чех хэлээр „porodopis“ гэдэг төрөлтийн тухай бичиг баримтыг бөглөнө. Энэ үед чухал үүрэгтэй жирэмсний картанд бичигдсэн мэдээ шинжилгээ энэ анкет бичүүлж өгнө. Тантай хамт чех хэлээр ойлгох хэн нэг нь ирэхгүй бол таны удмын ямар нэг ноцтой өвчний тухай мэдээг бичиж өгөөрэй. Танд төрөлттэй холбоотой зарим нэг онцгой шаардлагатай зүйл байвал түүнийг чех хэлээр бичээд хүлээн авах өрөөнд өгөөрэй.

Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийхээс гадна таны халуун, цусны даралтыг хэмжиж, судас ба шээсний шинжилгээ хийнэ. Мөн үр хөврөлийн „мониторинг“ – зүрхний ажиллагааны тухай цахилгаан бичлэг хийнэ.

ТӨРӨХИЙН ӨМНӨХ БЭ ЛТГЭ Л

Хүлээн авсны дараа таныг төрөх өрөөнд явуулна. Эх барихын сувилагч танд бургуй хийнэ. Төрөлтийн хоёрдугаар үед - „түлхээр“ хярзан зүсэхийг (епизиотомие хийхийг) шаардлагатай бол ариун цэврийн дүрмийн дагуу эргэн тойрны үсийг хусаж цэвэрлэнэ.

ТӨРӨЛТИЙН ЯВЦ

ТӨРӨЛТИЙН I. ҮЕ (НЭЭГ ДЭХ)

Төрөлтийн нэгдүгээр үед умайн агшилт жигд үргэлжилж умайн үтрээний ам нээгдэнэ. Умайн үтрээний ам тэмтрэгдэж болохгүйгээр төрөлтийн I. үе дуусна.

Төрөлтийн нэгдүгээр үе анх төрч байгаа эмэгтэйд 10-12 цагийн турш үргэлжилж болно. Хоёр ба түүнээс дээш төрч буй эмэгтэйд үүнээс богино буюу 6-8 цагийн турш үргэлжилнэ.

Ус өөрөө гараагүй бол эх барихын эмч хальсыг цоолж усыг албаар гаргана. Төрөлтийн нэгдүгээр үе тутамд эмч, эх барихын сувилагч таны халуун, цусны даралтыг хэмжиж үзлэг хийнэ. Тухай үзлэгээр төрөх явцыг тодорхойлоно.

Үр хөврөлийн зүрхний бичлэг хийж төрөх явц, хүүхдийн байдлыг тодорхойлж зайлшгүй тохиолдолд мэс заслын арга хэрэглэнэ.

Төрөлтийн нэгдүгээр үеийн хөнгөвчлөх

Төрөлтийн нэгдүгээр үед таны хөдөлгөөн хамгийн чухал. Та өвдөлтийн үед аль болох их алхаж хананд түшиж гүнзгий амьсгаа авч болно. Төрөх газарт зориулалтын спортын хэрэглэл болох бөмбөг, зөөлөн дэвсгэр дээр дасгал хийж болно. Танд эмчийн зөвлөгөөгөөр хэвтэх шаардлагатай (үр хөврөлийн зүрхний бичлэгийн дагуу) тохиолдолд хагас суух эсвэл хажуугаараа хэвтээрэй. Ихэнх төрөх тасагт тусгай зориулалтын орнууд байдаг.

Шүршүүрт эсвэл усанд орох

Төрөх газар бүрт шүршүүрт орж болдог, зарим төрөхөд массажны ванн байж болно. Та өөрийн хүсэлтээр бүлээн усанд, шүршүүрт орж өвдөлтийн хүчийг сааруулж болно.

Амьсгалах бол төрөлтийн нэгдүгээр үед онцгой чухал. Умайн агшилтын үед „хэвлийн амьсгаа“ авах дасгалыг хийхэд хамгийн ашигтай байна. Хамраараа гүн амьсгаа авч цээж, хэвлийгээ дүүргэж амаараа гаргаарай. Хамраараа амьсгаа авах нь чухал юм, хэрвээ та зөвхөн амаараа амьсгалвал таны ам хуурайшиж цангах байдал үүсдэг. Хэвлийн амьсгаа төрөлтийн нэгдүгээр үеийн туршид их чухал үүрэгтэй байдаг. Энэ нь таны биег хүчилтөрөгчөөр илүү хангаж, үр хөврөлд хүчилтөрөгч хүрнэ. Мөн ингэж амьсгалвал стрессийн эсрэг нөлөөлдөг.

Иллэг хийх

Ууц нуруунд хөшиж өвдөж байвал иллэг хийж болно. Иллэг хийхийн тулд танд хэн нэгэн хэрэгтэй. Ууц нурууны яснаас 5 орчим центиметрийн хэсэгт хүчтэй дарж тухайн цэгээс тойрог хэлбэрээр (нугаламаас гадагшаа чиглэлээр) ууцан дээрх байгаа жижиг хонхорхой хүртэл илнэ. Иллэгийг хийж байгаа хүн эрхий хуруу эсвэл хурууны үеийг ашиглана. Энэ иллэгийг хийх газар эх бүрт өөр өөр байдаг.

ТӨРӨЛТИЙН II. ҮЕ (ДҮЛЭХ)

Төрөлтийн II. үе умайн үтрээний ам нээгдэж хүүхэд төрөх хүртэлх үе. Ихэвчлэн 20-30 минутын турш үргэлжилнэ.

Энэ үед эхэд хүндээр бие засах мэт мэдрэмж төрдөг. Ийм тохиолдолд гүн амьсгаа авч тухайн үеийг өнгөрөх хэрэгтэй. Нохой шиг богино түргэн амьсгалах аль болох хашгирахгүй хичээгээрэй. Учир нь хашгирах үед их хүч зарцуулдаг.

Эмч эсвэл эх барихын сувилагч хярайн толгой зөв байрлалтыг хянаж батлсны дараа танд дүлж гэж хэлнэ. Сувилагч эсвэл эмч: „TLAČTE!!“ (дүлээрэй гэдэг утгатай „тлачте“) гэж хэлнэ.

Тэр үед хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэвэл хамаараа гүн амьсгаа авч нүдээ аниад толгойгоо цээжиндээ нааж өтгөн хаагдсан үед дүлж байгаа юм шиг дүлээрэй. Намдах үед гүн амьсгаа авч хүчээ сэлбээрэй. Мөн хашгирахгүй буй хүчээ хүүхдээ төрүүлхэд ашиглаарай.

Хярзангийн зүсэлт (епизиотомие) хийж болно. Эхийн үтрээ, хярзан, хошного урагдаж гэмтхээр бол эмч мэс засал хийж хярзаныг зүссэнээр төрөлт илүү хялбар болдог. Умайн агшилтын үед мэс заслын аргаар хярзан зүсхэд булчингууд сангарсан байдаг учраас эхэд бараг мэдрэгдэхгүй. Хярзангийн зүсэлт нь ургадаж гэмтснээс хурдан эдгэрнэ.

ТӨРӨЛТИЙН III. ҮЕ (ИХЭС ГАРАХ)

Төрөлтийн III. үе хүүхэд төрсний дараа ихэсийг гаргаснаар дуусна. Хүүхэд төрснөөс хэдэн минутын дараа дахин нэг удаа дүлж хальстай ихэсийг гаргана. Эх барихын эмч ихэсийг нарийн шалгаж умайд үлдсэн эсэхийг тодорхойлоно.

ХҮНДРЭЛТЭ Й ТӨРӨЛТ БА ТӨРӨЛТИЙН ДАРААХ ҮЕ

Мэс заслын төрөлт

Эх, үр хөврөлийн эрүүл мэндэд тодорхой аюул учирч болох тохиолдолд мэс заслын аргаар (чех хэлээр: сísařský řez) төрүүлдэг.

Урьдчилан төлөвлөсөн (эхийн эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл, үр хөврөлийн байрлал, эсвэл үр хөврөлийн хэтэрхий том, гэх мэт янз бүрийн учир шалтгаанаар) эсвэл энгийн тээлтийн үед – тулгарсан онцгой (үр хөврөл хүчилтөрөгч хангалттай авч чадахгүй, эхийн эрүүл мэндийн байдалд өөрчлөлт гарсан хүндрэж гэмтэнэ, төрөлт зогссон, г.м.) шалтгаанаар мэс заслын аргаар төрнө.

Мэс заслын төрөлт нь бүтэн биеийн мэдээ алдуулалт (нойрсуулах) эсвэл биеийн хэсгийн мэдээ алдуулалтаар (нойрсуулах тариаг сээр нуруунд хийснээр эх өөрийн ухаантай байж боловч мэс заслыг мэдрэхгүй) хийнэ. Мэс заслыг хэвлийн шулуун байдлаар зүсэж хийдэг учраас зун сорвиг усны хувцасан дор далдаж болно.

Мэс заслын аргаар төрснөөс хойш эхийг 1-2 өдрөөр эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж сувилагч нар нярайг эхэд хүргэж өгнө. Дараа нь эхийг төрсний дараах тасагт шилжүүлнэ. Ямар нэг нь хүндрэлгүй бол эх өөрөө хүүхдээ асраж болно.

Хүүхдийг эх барихын хайчаар төрүүлэх

Төрөхөд хүүхдийг тусгай хайчны тусламжтайгаар төрүүлэх нь эх болоод нярайд ямар ч гэмтэл учрахгүй. Эх хүүхдээ гаргаж чадахгүй болсон ба нярайн толгой эхийн аарцагт гарсан ч хангалттай хүчилтөрөгчийг авч чадахгүй мөн мэс заслын аргаар төрөх боломжгүй тохиолдолд хүүхдийг хайчаар төрүүлэх аргыг хэрэглэдэг. Төрөхөд хүүхдийг хайчаар гаргах аргыг зөвхөн туршлагатай эх баригч эмч хийдэг. Иймээс энэ тохиолдолд санаа битгий зовоорой.

Ихэсийг гараар гаргах

Төрсний дараа 30 минутын дотор ихэс гараагүй эсвэл төрсний дараа их хэмжээгээр цус алдаж эхэлвэл эх барих эмч ихэсийг гараар гаргана. Үүнийг бүтэн биеийн эсвэл хэсгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг, үүнээс айх хэрэггүй.

ЭХ ТӨРСНИЙ ДАРААХ АСАРГАА

Ихэсийг гаргасны дараа эмч бэлэг эрхтэн, үтрээг хянан үзнэ. Шаардлагатай хэсэгт мэдээ алдуулж төрөлтөөс учирсан гэмтэл, урагдалд зүсэлтийг оёно. Хоёр цагийн дараа төрөх өрөөнд эхийн биеийн байдлаа шалгаж төрсний дараах амрах тасагт шилжүүлнэ.

НЯРАЙН АСАРГАА

Эх барихын эмч төрсөн нялх хүүхдийн хүйг хайчилж нярайг эх барихын эсвэл хүүхдийн сувилагчийн асаргаанд өгнө.

Сувилагч нярайг тусгай оронд хэвтүүлээд хамар аманд үлдсэн усыг арчиж хүйсийг нь засна. Хүйсийг нь 2 центиметр хүртэл богиносож цусыг тогтоож ариутгасан тусгай хавчаараар боолно. Дараа нь төрөх үед эхээс халдварсан байж болох нянгийн эсрэг эмийг нярайн нүдэнд дусаана. Нялх хүүхдийг гурван төрлөөр тэмдэглэнэ – бугуйнд номерыг уяж бэхлэж (ижил номерыг эхийн бугуйнд өгнө), нялх хүүхдийн нөгөө гарт тэмдэгт туузыг бэхлэнэ. Гуравдахь тэмдэг нь төрөх эмнэлэг бүр янз бүрийн аргаар хийдэг – ихэвчлэн нялх хүүхдийн өлгий дээр бичиж тэмдэглэдэг, зарим төрөх газарт хүүхдийн хөлөн дээр түүний нэрийг будгаар бичдэг.

Нялх хүүхдийг асраж тэмдэглэсний дараа сувилагч нярай хүүхдийн жинг үзэж хэмждэг. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг эмч эсвэл сувилагч хянаж дүгнэнэ.

Үүний дараа сувилагч ээжид хүүхдийг авчирж өгж анхны удаа хөхүүлхэд туслана. Зөв хөхүүлэх нь хүүхэд ба ээжид их чухал юм. Хүүхдийг хөхөөр хооллох нь эхийн цусанд окситоцин гэдэг даавар бий болж төрсний дараах цус алдалтыг багасдаг. Нярайг амжилттай амлуулах нь цаашид зөв хооллох эхлэл болдог.

MẸ BIẾT – PHẦN HAI, HAY LÀ: CHUẨN BỊ CHO KỲ SINH ĐẺ. CHUẨN BỊ CHO KỲ SINH ĐẺ.

Written on 14 September 2021.

Các bà mẹ đáng yêu,

đã sắp đến kỳ sinh nở và các bạn đến với chúng tôi cùng sự tin tưởng rằng khoảnh khắc bấy lâu mong đợi sẽ là một trong những phút giây đẹp nhất trong cuộc đời mình.

Bằng những lời tâm sự dưới đây, chúng tôi mong muốn chuyển tải đến các bạn những thông tin cần thiết, những điều đang đón chờ các bạn chẳng hạn những cuộc khám định kỳ mà bạn sẽ trải qua, những gì sẽ xảy ra tại phòng đẻ, đứa bé sơ sinh sẽ được chăm sóc ra sao sau khi chào đời cũng những điều bổ ích khác nữa. Ở đây bạn cũng tìm thấy danh sách những vật dụng cần thiết cho bạn và đứa trẻ mới sinh khi vào nhà hộ sinh / bệnh viện cũng như danh mục các văn bản, giấy tờ cần thiết cần mang theo người.

NHỮNG TUẦN CUỐI CÙNG TRƯỚC KHI SINH CON

Cho đến thời điểm này bạn được chăm sóc theo dõi tại phòng tư vấn dành cho phụ nữ mang thai của các bác sĩ phụ khoa, nơi bạn đăng ký. Ở đó họ cũng cấp cho bạn thẻ „Người mang thai“, trong thẻ này có ghi lại kết quả của tất cả các cuộc khám nghiệm trong quá trình thai nghén mà bạn đã trải qua.

Để chính xác hóa, chúng tôi xin tổng kết ngắn gọn:

Các khám nghiệm phụ khoa, hầu hết các khám nghiệm, kể cả xét nghiệm nước ối và nước tiểu.

Khám nghiệm tử cung - những lần lấy mẫu để tìm u – ung thư - (nếu như không có kết quả khám nghiệm trong năm cuối cùng gần nhất để sử dụng).

Các đo đạc kích cỡ cửa tử cung – mục đích của khám nghiệm này nhằm xác định sự không đồng đều trong kích cỡ và hình dạng của cửa (âm hộ) cũng như để khẳng định tỉ lệ sai lệch giữa kích cỡ cửa âm hộ với kích cỡ của trẻ sơ sinh nếu có.

Kiểm tra vú của người phụ nữ, để bác sĩ cố gắng loại trừ quá trình hình thành khối u hoặc nhằm để hướng dẫn cho người mẹ (tương lai) cách chăm sóc con cho trường hợp vú bẹt hoặc núm vú bị chìm (bằng cách sử dụng thiết bị tạo hình cho núm vú, khoảng 8 tuần trước khi sinh con, để có được núm vú với khả năng cho con bú được bình thường).

Các khám nghiệm máu để xác định nhóm máu, các chất kháng sinh chống ( việc tạo) huyết cầu đỏ, được gọi là chỉ số Rh. Kết quả khám (bản chính) phải được kẹp trong thẻ mang thai, để trong trường hợp cần thiết phải tiếp máu có thể có ngay các thông tin cần thiết. Trường hợp chỉ số Rh âm tính, chúng tôi sẽ tập trung vào các chất kháng sinh chống chỉ số Rh này. Sở dĩ có điều này vì nếu đứa trẻ sơ sinh mang chỉ số Rh dương tính, cùng nhóm máu với người bố, chỉ số Rh âm tính của người mẹ có thể ngay lập tức tạo ra các chất kháng thể chống lại ( việc tạo ) hồng cầu của đứa trẻ, cái có thể hủy diệt hồng cầu (của trẻ sơ sinh) và như vậy tạo ra nguy cơ đứa trẻ bị bệnh „nghèo máu – máu ít hồng cầu“ nặng và dẫn đến việc „máu“ bị vàng mật do hậu quả hồng cầu bị phá hủy.

C ác bệnh truyền nhiễm dạng: syfilis – Giang mai, HIV, hepatitis B – viêm gan B và các xét nghiệm hóa sinh cơ bản, kể cả xét nghiệm nước tiểu.

Với cố gắng để phát hiện ra sớm nhất thai nhi với các khuyết tật bẩm sinh, người phụ nữ đang mang thai được khám siêu âm và xét nghiệm sinh hóa.

Siêu âm

• lần đầu tiên được tiến hành vào tuần thứ 11 đến 14 nhằm mục đích phát hiện sớm các khuyết tật của bào thai (nếu có). Nó cũng xác định kích cỡ của bào thai và xác định kỳ sinh đẻ, xác định số lượng bào thai và quan hệ giữa chúng với nhau (sinh đơn, sinh đôi, ba, bốn... và các bào thai xuất phát từ một trứng hay mỗi bào thai một trứng riêng).
• lần hai được tiến hành ở tuần thứ 18. đến tuần thứ 23
• lần ba được tiến hành ở tuần thứ 30 đến tuần thứ 32

Xét nghiệm hóa sinh

Được tiến hành vào giai đoạn từ tuần thứ 16 - đến tuần thứ 17, nhằm để xác định hàm lượng ba loại hóc môn trong máu. Nếu xét nghiệm này có kết quả dương tính, nó cho ta biết nguy cơ bào thai có những khuyết tật gien di truyền.

Mang những gì đến nhà hộ sinh/bệnh viện

Khoảng ba tuần trước khi đến kỳ sinh đẻ, bạn hãy gói gém sẵn những thứ cần thiết sau đây để mang theo mình khi vào nhà hộ sinh/bệnh viện:

Cho việc sinh con:

• bộ đồ ngủ (váy ngủ)
• dép đi trong nhà có thể rửa nước được (bằng nhựa hoặc cao su)
• các đồ vệ sinh (xà phòng, giấy toa lét, hai khăn mặt)
• thỏi son dưỡng/bảo vệ môi
• sách báo để đọc, sổ tay, bút viết
• hãy tìm sẵn bác sĩ nhi và mang theo mình cả địa chỉ liên hệ (tên, địa chỉ) với người này.

Cho việc ở lại BV tiếp theo:

• 2 nịt vú cho người mới sinh
• những miếng đệm lót cho nịt vú (hoặc những miếng vải màn đã được luộc nước sôi), hoặc thêm cả dầu xoa núm vú
• quần lót dệt lưới hoặc quần lót dùng một lần – mua tại cửa hàng bán đồ y tế hay trong các hiệu thuốc
• băng vệ sinh phụ nữ
• khăn tã và khăn mùi xoa tẩm nước (loại làm sẵn) cho trẻ sơ sinh

Các loại giấy tờ:

• thẻ công dân/hộ chiếu và thẻ bảo hiểm y tế
• nếu bạn có chồng: mang theo giấy kết hôn
• nếu bạn vẫn tự do: mang theo giấy khai sinh và giấy chứng nhận về quyền làm bố với đứa trẻ sắp được sinh do phòng khai sinh của ủy ban khu vực cấp (OÚ) – Với người nước ngoài có thể chưa cần thiết!
• Nếu bạn đã ly hôn nhưng chưa quá 300 ngày: hãy mang theo mình bản án ly hôn và giấy chứng nhận về quyền làm bố với đứa trẻ sắp được sinh do phòng khai sinh của ủy ban khu vực cấp (OÚ) (nếu không có thì mang theo giấy khai sinh của mình)

Với người nước ngoài, tất cả các loại giấy tờ nói trên đều phải được dịch ra tiếng Séc và đóng dấu phiên dịch tòa án (được luật pháp CH Séc công nhận ).

Tiếp theo:

• điền trả lời tờ khai cho việc sắp sinh con (có chữ ký của bố đứa trẻ sắp sinh; Theo luật đang hiện hành tại CH Séc, nếu không có giấy chứng nhận quyền làm bố với đứa trẻ sắp sinh (nếu không có giấy kết hôn) tên người bố sẽ không được ghi ra và đứa bé sẽ được „tự động“ lấy họ tên theo mẹ)
• điền một phần bản khai „Thông báo sinh con - Hlášení o narození“. Văn bản này sẽ được sử dụng như hồ sơ tại phòng khai sinh – matrika.
• Chúng tôi thông báo cho các bà mẹ biết, rằng theo luật đang hiện hành tại CH Séc, họ của đứa trẻ mới sinh, nếu là con gái, trong một số trường hợp sẽ bị đổi đuôi, nối thêm đuôi OVÁ. Trên cơ sở đề đạt của cả hai bố mẹ có thể giữ đuôi của họ theo giống đực, tức là bỏ đuôi OVÁ đi, nếu như đứa trẻ sơ sinh sẽ (a) là công dân nước ngoài, (b) là công dân có hoặc sẽ có định cư ở nước ngoài, (c) là công dân mà hoặc bố hoặc mẹ là người nước ngoài và (d) là công dân Séc nhưng không phải dân tộc Séc (ví dụ: người bố có quốc tịch Séc nhưng gốc Việt Nam chẳng hạn – không phải là người dân tộc Séc).

KHI NÀO THÌ NHẬP BỆNH VIỆN/VÀO NHÀ HỘ SINH

Nưới ối chảy ra

Bạn hãy lấy băng vệ sinh thấm nước ối và sau đó bỏ ra xem màu sắc nước ối. Nếu nó có màu hồng, bạn cứ từ từ chuẩn bị đồ đạc và trong vòng hai giờ đồng hồ đến nhập viện/nhà hộ sinh. Nếu nó có màu khác (vàng, nâu, xanh lá cây hoặc màu đỏ tươi) tức tốc vào viện ngay!

Bạn bị chảy máu

Nếu bạn bị chảy máu, màu đỏ tươi, ngay lập tức vào nhập viện.

Nếu bạn có những cơn co thắt (dạ con) đều đặn:

Nếu việc đau thắt này lặp đi lặp lại đều đặn và khỏang thời gian giữa các cơn co thắt ngắn dần cùng mức độ đau tăng lên, bạn hãy vào nhà hộ sinh/BV vào thời điểm khi khoảng cách giữa hai cơn đau xuống còn 4 -5 phút. Nếu bạn cảm thấy có áp lực lớn đè lên hậu môn, bạn hãy đi ngay vào BV dù khỏang thời gian (giữa hai cơn đau) kia vẫn còn dài.

Những quan ngại về cử động của thai nhi

Bất cứ lúc nào, khi bạn cảm thấy sự thay đổi đột ngột (đáng kể) trong các cử động của thai nhi so với bình thường – các cử động này dồn dập, thậm chí gây đau đớn, hoặc rằng nó yếu ớt hẳn đi hay bạn không còn cảm nhận được nó nữa, cần thiết đến nhà hộ sinh/BV ngay để tiến hành kiểm tra thai nhi qua máy quay chụp.

Trong những trường hợp dưới đây, bạn có thoải mái thời gian cho việc nhập viện:

Bạn cảm thấy co thắt (dạ con), đôi lúc rất khó chịu, nhưng nó không lặp đi lặp lại đều đặn và cũng không tăng cường độ. Bạn hãy thử tắm trong nước ấm (đầm mình trong bể nước ấm), nếu khi đó được giảm bớt đau đi và khỏang cách giữa hai lần đau thắt kia dài lên thì đây chỉ là điềm „báo trước“ mà thôi. Nó không khiến bạn phải vội vã đến BV ngay mà chỉ báo cho bạn biết „sắp đến kỳ“ để chuẩn bị. Những điềm báo trước này có thể xuất hiện từ 1 đến 2 tuần trước kỳ sinh nở và không kéo dài quá quá 1-2 giờ đồng hồ. Nhưng nếu như các cơn co thắt này trở nên đều đặn và kéo dài quá hai tiếng/lần thì tốt nhất bạn hãy vào nhà hộ sinh/BV ngay.

Nếu có hiện tượng ra chất nhầy. Chất nhầy này chỉ ra có một lần và sau đó chẳng còn gì chảy theo ra nữa. Nó có thể có màu hơi hồng hồng, có thể dạng lỏng hoặc đặc sánh như đờm. Nó thường bị xuất ra khỏang 24 giờ trước khi sinh con.

Khi vào nhập viện nên có người đi theo hộ tống. Tốt nhất là đi cùng người biết tiếng séc tốt để cóthể làm phiên dịch cho bạn. Người „hộ tống“ này bạn có thể có ngay cả khi sinh đẻ – thường thường điều này bạn phải thỏa thuận trước và trả tiền lệ phí cho việc hộ tống, tùy theo qui định của từng nhà hộ sinh/BV, nơi bạn đã lựa chọn.

Trong trường hợp có bất cứ vấn đề gì khó khăn (chảy nhiều máu tươi, co thắt mạnh cùng áp lực đè lên hậu môn, các cơn co thắt đều đặn với chu kỳ ngắn) thì bạn đừng ngại ngần gì khi gọi xe cứu thương theo số 112.

NHẬP NHÀ HỘ SINH/BỆNH VIỆN

Tại phòng đăng ký nhập viện sẽ có ghi các văn bản, gọi là hồ sơ sinh đẻ. Trong hồ sơ sinh đẻ này có ghi lại những dữ liệu quan trọng có thể có ảnh hưởng đến quá trình sinh con. Họ cũng ghi vào đó một số dữ liệu từ thẻ mang thai. Nếu bạn không có người hộ tống biết tiếng Séc tốt, hãy ( nhờ người biết tiếng) ghi sẵn những thông tin liên quan đến những bệnh tật nghiêm trọng, cái đã từng xuất hiện trong gia đình bạn. Cũng vậy, nếu bạn có yêu cầu đặc biệt gì cho việc sinh nở, bạn hãy chuẩn bị sẵn danh sách bằng tiếng Séc và nộp nó ở phòng đăng ký khi nhập viện.

Tiếp theo bạn sẽ được đo nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, huyết áp và xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm phụ sản bình thường. Thường thường cũng quay ghi hình – điện tử( siêu âm), các hoạt động của tim thai nhi.

CHUẨN BỊ ĐẺ

Sau khi được nhập viện bạn sẽ được dẫn đến phòng đẻ. Tại đây y tá phụ sản sẽ tiến hành các biện pháp „làm sạch“ cần thiết với mục đích làm sạch hậu môn và phần ruột già liền kề. Việc này nhằm để ngăn chặn sự gây bẩn cho giai đoạn hai của sinh đẻ khi tiến hành „rặn đẻ“. Cùng cần thiết tiến hành việc „dọn dẹp“ vùng xung quanh (cạo sạch lông quanh âm hộ) từ những lý do vệ sinh để chuẩn bị cho trường hợp phải „rạch“ để đẻ.

QUÁ TRÌNH ĐẺ

GIAI ĐOẠN I (MỞ)

Đây là giai đoạn đầu tiên khi bắt đầu đẻ. Việc co thắt đều đặn khiến cho cửa âm hộ mở rộng dần và biến mất. Giai đoạn này kết thúc qua việc vách của âm hộ không còn sờ thấy được nữa.

Giai đoạn I này kéo dài từ 10 - 12 tiếng với người phụ nữ sinh lần đầu. Ở người đã từng sinh con rồi thì ngắn hơn, nó chỉ kéo dài khỏang từ 6 đến 8 tiếng.

Nếu nước ối không chảy mạnh ra, BS đỡ đẻ sẽ phải „tháo mở“ các vách ngăn để cho nó chảy ra.

Trong giai đoạn I này, cứ chu kỳ 1 giờ bạn sẽ được bác sĩ hoặc y tá chăm sóc và khám nghiệm. Những khám nghiệm này là không thể thiếu được cho việc xác định việc sinh đẻ tiến triển ra sao. Họ cũng đo nhiệt độ và huyết áp cho bạn.

Sự hoạt động của tim thai nhi cũng được theo dõi. Nhờ theo dõi mà có thể biết được tình trạng thai nhi ra sao trong quá trình sinh đẻ và trong trường hợp cần thiết thì ra quyết định kịp thời cho việc „đẻ sớm“ bằng cách rạch/mổ.

Các vị trí nghỉ ngơi và các chuyển động trong giai đoạn I khi đẻ

Chuyển động là yếu tố quan trọng nhất trong giai đoạn I này. Bạn hãy đi lại từ từ, khi bị co thắt có thể dựa/bám vào tường và thở sâu. Trong hầu hết các nhà hộ sinh đều có quả bóng (to) để bạn ngồi lên nó và nhún nhảy. Một số nơi có những tấm thảm để tập (quì, nằm, nhún) hoặc thang tập. Nếu bạn phải nằm (khi cần theo dõi tim thai nhi) bạn hày chọn tư thế „nửa nằm nửa ngồi“ hoặc nằm nghiêng. Đa số các nhà hộ sinh đã có những giường nằm đẻ, ở đó bạn rất dễ dàng tạo ra các thế nằm thoải máu cho mình.

Tắm vòi sen hoặc tắm bồn

Việc tắm nước ấm cũng làm bạn bớt đau và bớt mỏi mệt nhiều. Trong tất cả các nhà hộ sinh đều có phòng tắm vòi hoa sen, ở một số nơi còn có bồn tắm mát xa. Bạn hãy sử dụng bồn tắm hay tắm vòi hoa sen tùy theo nhu cầu của mình.

Thở trong giai đoạn I này cũng tương đối đặc biệt. Khi bị co thắt tốt nhất nên dùng kiểu „thở bụng“. Bạn hãy hít thở sâu bằng mũi sao cho không chỉ riêng phần ngực mà cả phần bụng cũng được nâng lên rồi sau đó thở hắt hết ra đường miệng. Việc hít thở qua mũi cũng là có mục đích vì nếu bạn chỉ có thở bằng mồm thôi, chả mấy chốc bạn sẽ bị „khô miệng“. Việc thở kiểu „bụng“ này rất quan trọng trong giai đoạn I này. Nó giúp cung cấp tốt hơn khí ô xy cho các cơ quan nội tạng và thai nhi cũng nhận được ô xy ngay cả khi co thắt, ngoài ra việc thở này cũng giúp để chống lại stress.

Các điếm ấn bóp (áp lực).

Khi bị „đau lưng điểm“ ở trên lưng thì ấn bóp áp lực trên các điểm này là một giải pháp tốt. Bạn cần phải có một cộng tác viên khi tiến hành xoa bóp những điểm nhấn này. Người cộng tác viên có thể tạo ra một áp lực lớn lên một điểm nằm ở phần lưng dưới – khoảng 5 cm cách cột sống về cả hai phía, bằng cách day day tròn các điểm này (và có chiều hướng từ cột sống ra ngoài) và cứ thế dần dần dịch chuyển về phía đốt sống cụt. Người cộng tác dùng ngón tay cái hoặc đốt ngón tay (để ấn). Những điểm nhấn áp này rất khác nhau với từng người, mỗi bà mẹ cần một sự „giúp đỡ“ khác nhau, chính vì thế ở đây cần có sự đàm thoại giữa hai người (bà mẹ và người cộng sự).

GIAI ĐOẠN II KHI ĐẺ - „RẶN ĐẺ“.

Giai đoạn hai khi đẻ bắt đầu bằng việc „cửa âm hộ“ mở hết cỡ và kết thúc bằng việc thai nhi thóat ra ngoài. Thường thường nó kéo dài khỏang 20-30 phút.

Nó có thể bắt đầu bằng việc cảm thấy rất cần đi „đại tiện“ và cảm giác muốn „rặn“. Cảm giác „cần đi“này nên„ cố quên đi“ lúc ban đầu và nên „nuốt trôi“ những cảm giác đau đớn. Bạn hãy cố thở giống kiểu của con chó – thở ngắn, nhanh, liên tục hít vào và thở ra. Hãy cố gắng đừng kêu thét vì như vậy bạn sẽ bị mất sức lực vô ích, cái mà bạn cần đến để „rặn“ những lần cuối cùng.

Vào thời điểm mà bác sĩ hay y tá xác định được rằng đầu của thai nhi đã nằm đúng vị trí thích hợp, bạn sẽ được họ khuyến khích „rặn đẻ“. Bạn nghe thấy y tá hoặc bác sĩ luôn miệng nói: „TLAČTE!!“ (tla – tr – te!)

Từ lúc này, khi thấy cơn đau ập đến bạn hãy hít thở sâu, hãy nhắm mắt và miệng lại, cúi gập đầu vào ngực và hãy „rặn“ thật dài hơi giống như khi „rặn ỉa“ mỗi lúc bị mắc chứng kiết lị!. Giữa những lần co thắt như vậy (mà chưa đẻ được), bạn hãy nới lỏng toàn thân, hãy cố gắng thở sâu và lấy thêm sức lực cho những lần „rặn đẻ“ tiếp theo. Bạn cũng hãy cố gắng đừng la hét, ngược lại hãy cố dùng hết sức mình để „đẩy“ đứa trẻ ra ngoài.

Đến hồi kết bác sĩ có thể phải tiến hành việc „rạch“ âm hộ“. Biện pháp này được dùng trong trường hợp có nguy cơ bị rách âm hộ, rách cửa tử cung hoặc hậu môn. Vết cắt „âm hộ“ này sẽ mau lành hơn những vết rách (nếu xuất hiện) kia và cũng tạo ra lối „thoát ra ngoài“ cho thai nhi. Vết cắt này được bác sĩ làm đúng vào lúc có cơn đau thắt, khi mà các cơ của thành âm hộ bị căng hết cỡ, vì thế có lẽ bạn cũng sẽ chẳng cảm thấy bị rạch khi nào.

GIAI ĐOẠN III – SAU KHI SINH CON (THỜI KỲ NẰM DƯỠNG)

Giai đoạn ba này bắt đầu sau khi thai nhi đã ra ngoài và kết thúc khi rau (nhau) đã bị đẩy (lấy) hết ra. Mấy phút sau khi thai nhi đã ra ngoài bạn sẽ được bác sĩ /y tá bảo phải „rặn“ thêm một lần nữa và lần này bạn sẽ „đẩy“ ra ngoài nhau thai cùng vỏ bao bào thai. Người đỡ đẻ (bác sĩ/ y tá) sẽ kiểm tra kỹ càng xem nhau thai đã ra hết chưa để không còn chút nào đọng lại trong tử cung.

NHỮNG VẤN ĐỀ PHỨC TẠP TRONG VÀ NGAY SAU KHI SINH CON

Mổ lấy thai nhi ra - Císařský řez

Đây là phẫu thuật để lấy thai nhi ra ngoài. Trường hợp này chỉ được làm khi có nguy cơ (do người mẹ không tự rặn đẻ được) ảnh hưởng đến sức khỏe của người mẹ, của thai nhi hoặc thậm chí của cả hai.

Việc mổ đẻ này được tiến hành hoặc là theo kế hoạch - (Lý do có rất nhiều: chẳng hạn tình trạng sức khỏe của người mẹ có vấn đề nghiêm trọng, vị trí của thai nhi không thuận lợi, thai nhi quá to vv...) hoặc là khi đang đẻ - mổ đẻ cấp cứu (thai nhi thiếu khí ô xy, tình trạng sức khỏe của người mẹ xấu đi, quá trình „rặn“ đẻ không tiến triển vv...).

Việc mổ đẻ được tiến hành trong tình trạng người mẹ được gây mê tòan bộ (người mẹ bị hôn mê – không biết gì) hoặc là gây mê từng phần (chất gây mê được dẫn vào kênh xương sống, người mẹ vẫn tỉnh táo nhưng không cảm thấy đau đớn gì). Vết mổ nằm ngang ở phần bụng dưới, vì thế vết sẹo này rất dễ ràng được che kín ngay cả vào mùa hè khi mặc quần bơi.

Sau khi mổ đẻ, người mẹ được đưa về phòng hồi sức hậu phẫu 1 đến 2 ngày để theo dõi, các cô y tá sẽ bế trẻ sơ sinh đến đây cho người mẹ khi cho con bú. Sau đó, người mẹ được chuyển qua phòng „sáu tuần“, ở đây người mẹ có thể tự chăm sóc đứa con mới sinh tùy theo tình hình sức khỏe hoặc khi không còn vấn đề gì nghiêm trọng phát sinh nữa.

Đẻ kiểu „kẹp“

Kẹp hộ sinh là một công cụ trợ giúp khi tiến hành đỡ đẻ. Nó được hòan thiện sao cho khi sử dụng không gây thương tích cho cả thai nhi lẫn người mẹ. Việc sử dụng kẹp sẽ do người đỡ đẻ quyết định, thường thường vào lúc mà người mẹ không thể tự mình „rặn“ con ra ngoài được. Lúc này đầu của thai nhi đã lọt khỏi cửa tử cung và vì thế cũng thể áp dụng biện pháp „mổ đẻ“ được nữa và đứa trẻ có nguy cơ bị ngạt do thiếu khí ô xy. Việc dùng kẹp này chỉ những người đỡ đẻ đầy kinh nghiệm mới được làm và người mẹ cũng không cần phải sợ hãi gì.

Dùng tay lấy hết nhau thai ra ngoài

Trong trường hợp nhau thai không tự tách và tuồn ra ngoài trong vòng 30 phút sau khi sinh con, hoặc trong trường hợp chảy máu quá nhiều, người đỡ đẻ sẽ tiến hành lấy nhau thai ra bằng tay. Việc này tiến hành khi người mẹ được gây mê tòan thân hoặc cục bộ, cũng không có gì đáng sợ cả.

KHÁM NGHIỆM CUỐI CÙNG CHO NGƯỜI MẸ

Ngay sau khi nhau thai đã ra hết, bác sĩ sẽ kiểm tra phần âm hộ. Sau đó ở những chỗ đã được gây tê sẽ tiến hành khám nghiệm, chẳng hạn như khâu lại những vết thương khi đẻ hoặc vết rách. Sau hai tiếng đồng hồ tại phòng đẻ, khi bác sĩ kiểm tra đi, kiểm tra lại tòan bộ tình trạng sức khỏe của bạn, bạn sẽ được chuyển qua phòng „sáu tuần“ để nằm.

KHÁM NGHIỆM CHO TRẺ SƠ SINH

Đầu tiên người đỡ đẻ sẽ cắt rốn cho trẻ sơ sinh và sau đó sẽ chuyển cho y tá nhi hoặc trợ lý của người đỡ đẻ.

Cô y tá sẽ đặt trẻ vào một giường nằm đặc biệt được sưởi ấm, chỗ này trẻ sơ sinh được „sấy khô“. Trường hợp cần thiết thì y tá còn hút nốt nước ối còn đọng trong mồm và mũi trẻ sơ sinh và xem xét chỗ cắt rốn. Chỗ cắt rốn này sẽ được dùng dây chun đã tẩy trùng để buộc hoặc dùng loại kẹp đặc biệt để nó không còn chảy máu nữa và nó rụng bớt đi, còn lại chiều dài khỏang 2 cm. Sau đó y tá lại nhỏ thuốc vào mắt trẻ để phòng bệnh do vi khuẩn gây ra, cái có thể bị lây từ mẹ trong quá trình sinh đẻ. Trẻ sơ sinh ngay lập tức được đánh dấu bằng ba phương pháp cùng một lúc: 1) bằng con số buộc vào tay (bạn cũng nhận được con số này vào tay mình) 2) một băng đặc biệt để đánh dấu ở tay thứ hai và 3) cách đánh dấu thứ ba phụ thuộc vào thói quen của bệnh viện/nhà hộ sinh từng nơi – thường là treo thẻ đánh dấu, ở một số nơi họ ghi tên trẻ vào chân trẻ sơ sinh bằng một loại mực đặc biệt hoặc bằng bút fích lên da.

Khi trẻ sơ sinh được khám và đánh dấu, y tá cũng cân và đo chiều dài của bé. Đồng thời trẻ sơ sinh cũng được bác sĩ hay y tá đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể.

Sau đó cô y tá sẽ mang đứa bé đến cho bạn và giúp bạn trong lần đầu cho con bú. Cách đặt vị trí khi cho con bú rất quan trọng đối với bạn và cả cho trẻ sơ sinh. Bằng cách kích thích đầu vú chất hóc môn oxytocin sẽ vào máu, chất này sẽ giúp làm liền (co) tử cung lại, đồng thời làm giảm sự mất máu do đẻ. Đồng thời lần bú sữa đầu tiên của trẻ sơ sinh có ý nghĩa quan trọng để thành công khi cho con bú.

MAMAN SAIT II. OU PRÉPARATION À L’ACCOUCHEMENT

Written on 14 September 2021.

Chères mamans,

La date de naissance de votre bébé approche et vous arrivez chez nous avec confiance et la certitude de vivre ce moment tant attendu comme un instant inoubliable et le plus heureux de votre vie.

A travers le texte suivant nous souhaitons vous familiariser avec tout ce qui vous attend : quels examens médicaux seront effectués, comment le bébé sera soigné juste après l‘accouchement, ce qui va se passer à la salle d‘accouchement, et enfin de vous donner d‘autres informations pratiques. Vous y trouverez également une liste des choses dont vous aurez besoin pour vous et votre bébé à la maternité ainsi que la liste des documents nécessaires.

LES DERNIÈRES SEMAINES

Jusqu‘à maintenant vous étiez suivie au cabinet de consultation par votre gynécologue. C’est lui qui vous a remis une carte de grossesse afin d‘y enregistrer les résultats de tous les examens effectués tout au long de votre grossesse.

Pour préciser, voici un récapitulatif de ces informations:

Examens gynécologiques, en général avec un prélèvement de la culture de vagin et d’urine inclus.

Examen du col utérin - c‘est à dire les prélèvements de la cytologie ontologique (au cas où on ne dispose pas de résultat de cet examen daté de moins d‘un an).

Prise des mesures extérieures du bassin – le but de cet examen est de relever les irrégularités de taille et de forme du bassin afin de constater une disproportion éventuelle entre le canal pelvien de la femme et la taille du bébé.

Contrôle des seins de la femme, où le médecin vérifie l‘absence du processus tumoral, et conseille la femme sur le soin des mamelons plats ou renfoncés (notez qu‘en utilisant le mouleu de mamelons 8 semaines avant l‘accouchement il est possible de former les mamelons aptes à l‘allaitement normal)

Test sanguin afin de connaître le groupe sanguin, ainsi que la présence des anticorps liée au Rh système. L‘original du document de cet examen doit être inséré dans votre carte de grossesse en cas de transfusion sanguine afin d‘avoir avec soi toutes les informations concernant votre sang.

Si la mère est rhésus négatif, on se focalise sur les anticorps provoqués par la présence de l‘élément rhésus positif chez l‘enfant. C‘est important au cas où le bébé serait rhésus positif après le père. La mère rhésus négatif pourrait commencer à créer les anticorps contre les globules rouges du bébé comme une sorte de réaction immunitaire contre le sang de son enfant. Cette réaction immunitaire de la mère pourrait causer la destruction des globules rouges de l’enfant. Le manque de globules rouges peut provoquer une anémie importante chez l‘enfant. La dégradation des globules rouges morts de l‘enfant se manifeste par une augmentation des pigments jaunes. On appelle ce phénomène la jaunisse.

Infection comme la syphilis, le VIH, l‘hépatite B et les examens biochimiques de base, urine inclus.

Un screening biochimique et examen ultra-son est fait dans le but de découvrir le plut tôt possible une maladie de développement du foetus.

Ultra-son

Premier examen entre la 11ème et la 14ème semaine de grossesse cherche à dépister une maladie éventuelle de développement du foetus. On mesure la taille du foetus et on fixe la date prévue de l‘accouchement. On établit alors le nombre de foetus et leur rapport réciproque.

Deuxième examen entre la 18ème et la 23ème semaine de grossesse.

Troisième examen entre la 30ème et la 32ème semaine de grossesse

Screening biochimique

Il a lieu entre la 16ème et la 17ème semaine de grossesse. On établit le niveau de trois hormones dans le sang. Le résultat positif de cet examen nous détermine le risque d‘une maladie génétique du foetus.

QU‘AMENER À L‘HÔPITAL

Environ trois semaines avant la date d‘accouchement, préparez une valise avec les affaires nécessaires pour votre séjour à la maternité.

Pour l‘accouchement:

• robe de chambre
• chaussons lavables (ou bien chaussures pour la douche)
• articles de toilette, du papier toilette, deux serviettes
• lipstick
• de la lecture, carnet, crayon
• trouvez un pédiatre et prenez ses coordonnées avec vous à la maternité (nom, adresse)

Pour le séjour suivant:

• 2 soutiens-gorges de maternité
• doublure dans le soutien-gorge (ou lange stérilisée), éventuellement une pommade pour les mamelons
• culotte maillée ou culotte à usage unique – à trouver dans les parapharmacies, pharmacies
• serviettes hygiéniques
• langes et serviettes mouillées pour l‘enfant

Documents:

• carte d‘identité et carte d‘assurance maladie
• si vous êtes mariée: certificat de mariage
• si vous êtes célibataire: extrait de naissance et justificatif de paternité délivre par le Registre de l‘état civil du Bureau d‘arrondissement ou Mairie (Matriční úřad obvodního úřadu)
• si vous êtes divorcée de moins de 300 jours: arrêt de divorce et justificatif de paternité du Registre civil (si vous ne disposez pas de ces documents, munissez-vous alors de votre extrait de naissance)
• si vous êtes veuve de moins de 300 jours: acte de décès et certificat de mariage
• si vous êtes veuve de plus de 300 jours: acte de décès, justificatif de paternité du Registre civil (si vous ne disposez pas de ces documents, munissez-vous alors de votre extrait de naissance)

Pour les étrangers ces documents doivent être traduits en tchèque et validés par un interprète judiciaire.

Après:

• Questionnaire complété pour la naissance de l‘enfant (signé par le père de l‘enfant; d‘après le système législatif tchèque, sans reconnaissance de paternité, le père ne sera pas mentionné et l‘enfant prend automatiquement le nom de la mère.)
• Partiellement rempli „Rapport de naissance“ (Hlášení o narození). Ce document sera enregistré dans le Registre civil.
• Attention, d‘après la législation tchèque le nom de famille du nouveau né (si c’est une fille) change de terminaison (on ajoute la terminaison -ova à la fin du nom de famille). Sur présentation d‘une demande de la part des deux parents, il est possible d‘enregistrer au Registre de l‘état civil le prénom du nouveau ne sans ajouter la terminaison -ova, dans les cas suivants: si l‘enfant (a) est un étranger; (b) est un citoyen qui a ou qui aura un domicile fixe à l‘étranger; (c) a un des deux parents qui est étranger ou (d) a un des deux parents qui est d‘une nationalité différente que la nationalité tchèque.

QUAND PARTIR À LA MATERNITÉ?

Dégagement du liquide amniotique

Utilisez une serviette hygiénique et vérifiez la couleur du liquide amniotique. S‘il est rose, préparez vous tranquillement pour le départ à la maternité dans un délai de deux heures. S’il est d‘une autre couleur (jaune, marron, vert ou rouge clair) partez immédiatement.

Vous saignez

Si vous saignez rouge clair, partez immédiatement à la maternité.

Vous avez des contractions régulières

Si les contractions se répètent en intervalles régulières et de plus en plus rapprochées, et dont l‘intensité de douleur augmente, partez à la maternité au moment où le délai entre les deux contractions sera de 4-5 minutes. Si vous ressentez une pression forte sur le rectum, partez à la maternité sans prendre en compte le délai entre les deux contractions.

Doutes concernant des mouvements du bébé

A tout moment quand vous remarquez un changement important dans les mouvements du bébé – mouvements trop intenses voir douloureux ou bien au contraire trop faibles voir aucuns, il est nécessaire d‘aller à la maternité afin d‘effectuer un examen.

Vous disposez de suffisamment de temps avant votre départ à la maternité dans les cas

suivants:

Vous éprouvez des contractions qui peuvent être désagréables mais qui ne reviennent pas en intervalles régulières et leur intensité reste la même. Vous pouvez essayer de prendre un bain chaud, si la douleur diminue et le délai entre deux contractions se prolonge, il s‘agit probablement de «messagers». Ils n‘annoncent pas l’accouchement, ils vous préparent simplement. La durée de la présence de ces messagers ne dépasse pas ou deux heures et ils peuvent apparaître une ou deux semaines avant l‘accouchement. Mais si les contractions deviennent régulières et durent plus de deux heures, il est préférable de partir à la maternité.

Le bouchon muqueux s’est dégagé. Il peut être de couleur rosé, aqueux ainsi que fortmuqueux. Une fois le bouchon muqueux parti, plus rien ne se dégage. Cela se produit environ 24 heures avant l’accouchement

Vous devriez être accompagnée par quelqu’un à la maternité. Dans le cas idéal quelqu’un qui sera capable de vous traduire. La personne peut être présente tout au long de l’accouchement, mais il est nécessaire de prévoir cette situation avant et de régler les frais liés à cette option avec la maternité.

S’il y a des complications qui apparaissent (vous saignez rouge clair, les contactions fortes avec la pression sur le rectum, les contractions fortes et régulières en intervalles courtes) n’hésitez pas d’appeler l’Ambulance (numéro 112)

ARRIVÉE À LA MATERNITÉ

Aux urgences vous remplissez un document « Dossier de femme enceinte » (porodopis). Dans le dossier on enregistre les informations importantes qui peuvent influencer le déroulement de l’accouchement. Ainsi que certaines informations de votre Carte de grossesse. Dans le cas où vous ne serez pas accompagnée par une personne qui parle tchèque, il est bien de rédiger auparavant pour vous toutes les informations concernant les maladies graves au sein de votre famille. Si vous avez les exigences particulières liées à l’accouchement, rédigez-les en tchèque et présentez-les à l’arrivée aux urgences.

La prise de la température, du pouls, de la pression sanguine et l’analyse de l’urine seront effectuées. Le médecin fera un examen gynécologique. « Un moniteur » c‘est-à-dire un enregistrement électronique de l’action cardiaque de votre bébé sera également réalisé.

PRÉPARATION AVANT L’ACCOUCHEMENT

Après votre arrivée aux urgences vous serez conduite à la salle d’accouchement. La sage femme

appliquera un lavement avant l’accouchement qui consiste en un vidage du rectum et du gros intestin. De cette manière on évite la contamination au cours de la deuxième phase d’accouchement (qui consiste en l’action de pousser). Pour des raisons hygiéniques il est nécessaire de raser le périnée dans l’hypothèse d’un acte chirurgical (épisiotomie où le périnée sera ouvert chirurgicalement).

DÉROULEMENT DE L’ACCOUCHEMENT

PREMIÈRE PHASE (D’OUVERTURE)

La première phase d’accouchement commence par l’accouchement même. Les contractions régulières sont à l’origine de la dilatation et de l’effacement du col utérin. La première phase d’accouchement est achevée par l’impossibilité de palper l’isthme utérin.

La durée de la première étape est de 10-12 heures pour les primipares. Pour les multipares cette phase est plus courte de 6-8 heures.

Si le liquide amniotique n’est pas parti spontanément auparavant, l’obstétricien initie la perforation de la membrane afin de dégager du liquide amniotique.

Pendant la première phase d’accouchement vous serez suivie par un médecin ou un obstétricien toutes les heures. Ce suivi est indispensable pour observer la progression de l’accouchement. La température et la pression sanguine seront prises.

L’activité cardiaque du bébé sera également relevée. Grâce à ce monitoring le bébé est surveillé tout au long de l’accouchement et à tout moment il est possible de décider rapidement de terminer l’accouchement par une césarienne.

Les positions et les mouvements de relaxation au cours de la première phase d’accouchement

Bouger c’est le plus important pour la première phase d’accouchement. Promenez vous tranquillement, appuyez vous contre le mur lors de la contraction et soulagez vous avec une profonde respiration. La plupart de maternités disposent d’un ballon sur lequel vous pouvez vous balancer ; d’un matelas sur lequel vous pouvez vous agenouiller ; quelque fois des ridelles. Si vous êtes obligée de rester allongée (par exemple à cause du monitoring de l’activité cardiaque du bébé), installez-vous en position semi-assise ou sur le côté. Dans la plupart de maternités vous trouvez des lits d’accouchement modernes où vous pouvez régler la position désirée sans problème.

Douche ou bain

L’eau à la température ambiante peut beaucoup soulager votre douleur. Chaque maternité dispose d’une douche, dans quelques une on peut trouver un bain de massage. Profitez-en alors d’après vos besoins.

La respiration au cours de la première phase d’accouchement est assez spécifique. Durant la contraction il est favorable de pratiquer la respiration abdominale. Inspirez profondément par le nez pour non seulement lever votre poitrine mais aussi votre ventre, puis expirez profondément par la bouche. L’inspiration par le nez est volontaire parce que la respiration uniquement par la bouche aboutirait bientôt à «la sécheresse buccale». La respiration abdominale est très importante au cours de la première phase d’accouchement. L’oxydation de l’organisme s’améliore et le bébé gagne de l’oxygène pendant la contraction et de plus la respiration a un effet antistress.

Points de pression

Si les douleurs de dos dans la zone lombaire apparaissent, la stimulation des points de pression est favorable. Il vous faut un partenaire pour le massage de ces points. Le partenaire peut appuyer même assez fort sur le point qui se trouve sur la partie basse du dos – environ 5 centimètres de chaque côté de la colonne vertébrale on effectue des mouvements circulaires (excentriques de la colonne vertébrale), continuez jusqu’aux petites fosses à l’extrémité des fesses. Le partenaire se sert des pouces ou des articulations des doigts. Il s’agit d’une méthode très individuelle et subjective pour la mère et il est nécessaire de communiquer entre les partenaires.

DEUXIÈME PHASE D’ACCOUCHEMENT (D’EXPULSION)

Elle est annoncée par l’ouverture complète des voies natales et se termine par la naissance du bébé. Elle dure entre 20 et 30 minutes.

Elle peut d’abord se manifester par une envie soudaine d’aller à la selle et d’un besoin pressant de pousser. D’abord il faut inhiber ce besoin et respirer profondément afin de soulager la douleur. Respirez à la manière d’un chien – la respiration rapide dont l’alternance des inspirations et expirations est courte. Essayez de ne pas crier parce que vous dépensez inutilement vos forces dont vous aurez besoin pour l’expulsion finale.

Au moment où le médecin ou la sage femme est sûr(e) que la tête de l’enfant est en bonne position, vous serez encouragée à pousser. Vous entendrez le médecin ou l’infirmière dire : «TLACHTE !!!» (=POUSSEZ).

A partir du moment où vous ressentez la douleur arriver, inspirez profondément, fermez les yeux et la bouche, penchez votre tête en avant vers la poitrine et poussez longuement comme si vous étiez à la selle et que vous étiez constipée. Détendez vous entre les contractions, respirez profondément et essayer de récupérer de la force afin de continuer à pousser durant la contraction suivante. De nouveau essayez de ne pas crier mais utiliser toutes vos forces pour expulser l’enfant.

Finalement le médecin peut procéder à l’acte chirurgical (épisiotomie). Il l’effectue dans le cas où il y ait des risques d’une atteinte du vagin, du périnée ou du rectum. Le périnée ouvert artificiellement guérit plus vite qu’une plaie par arrachement et cela facilite aussi le passage de l’enfant. Le périnée est ouvert par le médecin lors d’une contraction au moment ou le tissu du périnée est bien tendu c’est pourquoi vous ne remarquerez probablement même pas le moment de l’ouverture chirurgicale.

TROISIÈME • PHASE D’ACCOUCHEMENT (PÉRIODE VERS LE LIT)

La troisième phase d’accouchement commence par l’expulsion de l’enfant et se termine par le dégagement du placenta. Quelques minutes après l’accouchement vous serez pour la dernière fois invitée à pousser afin d’expulser le placenta avec les membranes foetale. L’obstétricien inspecte le placenta et vérifie l’absence de restes à l’intérieur de l’utérus.

COMPLICATIONS PENDANT ET IMMÉDIATEMENT APRÈS L’ACCOUCHEMENT

Césarienne

La césarienne est un accouchement chirurgical. Il est indiqué strictement dans les cas où il y a un risque pour la santé de la mère, de l’enfant ou des deux. C’est une intervention qui est soit prévue (pour des diverses raisons comme des problèmes graves de santé de la mère, la position du foetus, un foetus trop grand, etc.) ou elle est indiquée au cours de l’accouchement – la césarienne urgente (le foetus manque d’oxygène, complications de l’état de santé de la mère, l’accouchement n’avance pas, etc.)

La césarienne est effectuée soit sous anesthésie générale (la narcose), soit par anesthésie épidurale (l’anesthétique est introduite dans le canal rachidien, l’accouchée est consciente mais elle ne ressent pas la douleur). La ligne de la césarienne est conduite transversalement dans la partie basse du ventre, alors il est possible en été de cacher la cicatrice dans le maillot de bain.

Après l’opération la mère est suivie un jour où deux au Service des soins intensifs, les infirmières y amènent le nouveau né pour que la mère et l’enfant soient en contact. Ensuite, la mère est transférée au Département de suite de couche où elle peut en cas d’absence de complications assurer toute seule le soin de l’enfant en fonction de son état actuel de santé.

Accouchement sous forceps

Les forceps présentent un outil d’accouchement fabriqué spécialement pour ne blesser ni la mère ni l’enfant. Ils seront utilisés par l’obstétricien au moment où la mère n’arrive pas à expulser le bébé, la tête du bébé se trouvant déjà dans le bassin de la mère, et il est alors impossible d’appliquer la césarienne : l’enfant est donc menacé par une arrivée insuffisante d’oxygène. Seul un obstétricien expérimenté est autorisé à réaliser un accouchement sous forceps donc il n’y a pas de raison de s’inquiéter.

Dégagement manuel du placenta

Si le placenta ne s’est pas dégagé tout seul dans un délai de 30 minutes après l’accouchement, ou si un saignement important se présente, l’obstétricien procède au dégagement du placenta manuellement. Cette intervention est effectuée sous anesthésie générale ou épidurale et il n’y a pas de raison de s’inquiéter.

DERNIERS SOINS DE L’ACCOUCHÉE

Au moment où le placenta est sorti, le médecin inspecte les voies natales. Sous anesthésie locale il les soigne, éventuellement il coud des blessures d’accouchement ou les actes chirurgicaux. Enfin, vous aurez deux heures de suivi à la salle d’accouchement où on surveillera votre état de santé pour se terminer par le transfert au Département de suite de couche.

SOINS DU NOUVEAU NÉ

L’obstétricien coupe d’abord le cordon ombilical et il passe l’enfant à l’infirmière ou à la sage femme.

L’infirmière pose l’enfant sur un lit chauffé, elle l’essuie, elle extrait si nécessaire le reste du liquide amniotique de la bouche et du nez, elle soigne le tronçon ombilical. Elle le bande avec un élastique stérilisé ou elle utilise une pince spéciale afin d’empêcher de saigner et elle le raccourcit à la longueur de deux centimètres. L’infirmière met des gouttes pour prévenir une infection bactérienne éventuellement transmise de la mère au cours de l’accouchement. Il y trois types de marquage de l’enfant qui est effectué immédiatement – un numéro attaché à la main (le même numéro sera attaché à votre main), ensuite une bande d’identification su l’autre main du bébé, le troisième type de marquage dépend de la maternité - dans la plupart des cas on fait un marquage sur les langes, ou bien le nom de l’enfant est écrit sur sa jambe (on utilise des produits non irritables).

Une fois l’enfant soigné et « étiqueté » il est mesuré et pesé par l’infirmière. Son état de santé est évalué par le médecin où l’infirmière.

Puis le bébé est ramené vers vous et l’infirmière vous aide à lui donner pour la première fois le sein. Cet acte est très important pour vous ainsi que pour votre enfant. La stimulation des mamelons active la sécrétion de l’hormone oxytocine qui encourage la régénération de l’utérus et qui minimise le saignement après l’accouchement. Le faite de téter joue un rôle important pour bien commencer l’allaitement.